Стр. 9 - 2

наре (бесплатный набор профильных обследований), проведением обсле­
дования «на месте»; обязанностью врача стационара назначить необхо­
димые исследования в соответствие с МЭС (рис. 3).
Рис. 3. Доли клинико-лабораторных ифункциональных исследований,
выполненныхтерапевтами, кардиологами и в отделении АГ в 2003 г.
С одной стороны, при имеющихся сложностях проведения обследова­
ния пациентов на амбулаторном этапе и особенностях организации рабо­
ты специализированного отделения АГ, подобная ситуация могла быть
оправдана. Но следует отметить, что по существу, большинство указан­
ных методик обследования могли быть сделаны на догоспитальном кар­
диологическом этапе. Для этого необходима рациональная организация
диагностического процесса с учетом клинико-экономической эффектив­
ности каждого вида обследования для определения тактики ведения боль­
ного АГ.
Целесообразность проведения, а тем более повторения, метода обсле­
дования больного должна быть обоснована способностью метода выяв­
лять отклонения от нормы, которые могут повлиять на тактику ведения
больного (Власов В В., 1998). По нашим данным, для АГ такими метода­
ми оказались электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (эхоКГ).
Наличие лейкоцитурии и/или эритроцитурии в общем анализе мочи тре­
бовало проведения анализа мочи по Нечипоренко, который, в свою оче­
редь, подтверждал наличие патологии в 3/4 случаев. Это определяло даль­
нейшую тактику обследования и лечения больного с проведением конт­
рольных исследований мочи. То же касалось уровня гликемии. Выявле­
ние патологических отклонений в результатах исследования липидного
статуса, ЭКГ, эхоКГ и УЗИ почек использовалось при формулировке ди­
агноза и стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний и опре­
деляло лечебную тактику для больного АГ. В большинстве случаев по­
вторений исследований не требовалось. Другие специальные методы ис­
9