Упрощенная HTML-версия
При выявлении высоких показателей индекса периферической
конверсии - компенсаторного механизма направленного на синтез
более активного гормона, необходимо дополнительно проведение
йодной профилактики.
В условиях неоднозначности, вопроса безопасности
монопрепаратов йода (ряд авторов не исключают риск инициации
аутоиммунных процессов при терапии йодом), мы рекомендуем
для восполнения дефицита йода использовать диету, обогащенную
йодом, йодированную соль в дозах допустимых для беременных
женщин и поливитамин-минеральные комплексы, содержащие 150
мкг йодида калия.
Интранатальный этап
Учитывая высокую частоту преждевременных родов в группе
женщин с гипотиреозом, а также дородовое излитие вод при
отсутствии биологической готовности организма к родам,
патологический прелиминарный период, мы рекомендуем
профилактическую госпитализацию с целью подготовки к родам
в сроках бсрсмснности 35-36 недель (при некомпенсированном
гипотиреозе), 37-38 недель беременности (в условиях компенсации
функции ЩЖ).
Особого внимания заслуживает обезболивание родов у
пациенток с декомпенсированной функцией ЩЖ, оптимальным
является длительная эпидуральная анестезия, укорочение второго
периода родов достигается проведением эпизиотомии.
Высокий процент осложнений родового акта, у женщин с
гиреоидной дисфункцией, диктует необходимость, роды вести
программированные, с профилактикой аномалий родовой
деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом
периоде, мониторингом КТГ и профилактикой гипоксии плода в
родах.
У пациенток с патологией ЩЖ (а также, жительниц
йоддефицитных территорий),
не допустимо использование
в родах, для обработки кожных покровов и родовых
путей, концентрированных растворов йода,
так как в
данных условиях, он подвергается максимальной резорбции
и в фармакологических концентрациях способен потенцировать
структурные и функциональные изменения в тканях ЩЖ.
19