Упрощенная HTML-версия
Во 2 триместре
необходимо
повышение дозы
от
суммарной на 30-50%, это осуществляется на основании
определения уровней св.Т, и ТТГ, в пересчете на
массу
2,3 мкг/кг в сроке беременности 20-22 недели.
При гипотиреозе обусловленном АИТ, а также при отклонении
показателей ИПК < 1.37; рекомендуется использовать препараты
йода (йодомарин) в дозе 200 мкг в сутки.
Частым осложнением беременности, на фоне гипотиреоза,
является развитие железо-фолиеводефицитной (тиреопривной)
анемии, развитие ахлоргидрии и синдрома мальабсорбции, в связи
с этим, необходимо назначение поливитамип-миперальиых
комплексов, содержащих комбинацию железа, фолиевой кислоты
и витаминов группы В.
Тактика ведения беременных с носительством
антител к тиреоидной пероксидазе
Пациентки с наличием изолированного носительства АТ к
ТПО. выявленного па этапе прегравидарной подготовке, относятся
в группу риска по самопроизвольному прерыванию беременности
на ранних сроках, развитию гестационной гипотироксииемии и
развитию послеродового аутоиммунного поражения ЩЖ. что
требует наблюдение акушера-гинеколога и эндокринолога в
процессе гестации.
При установлении факта беременности, рекомендуется
определение титра антител к ТПО, ТТГ, ИПК, проведение УЗИ
ЩЖ, для решения вопроса о необходимости назначения
левотироксина. Дальнейшее динамическое наблюдение за данными
показателями проводится один раз в триместр.
Превентивное
назначение левотироксина
показано при
увеличении объема ЩЖ
более 18 мл
и выявлении
относительно высокого для ранних сроков беременности
уровня
ТТГ (> 2мЕД/л).
18