Упрощенная HTML-версия
Консенсус по профилактике и лечению эндемического
зоба был разработан экспертной группой (Э.П. Касаткина,
В.А. Петеркова, М.И. Мартынова, ПА. Мельниченко, А.Г. Герасимов,
М.Б. Анциферов, А.П. Андрейченко, Н.Ю. Свириденко, М.В.
Велданова) и принят на совещании главных детских
эндокринологов субъектов РФ в 1999 г. Суть согласованного
решения состоит в том, что при установлении диагноза
эндемического зоба всегда начинают лечение с назначения йода.
Эта терапия при наличии йоддефицитного зоба, безусловно,
патогенетически более оправданна, т. к. способствует, в условиях
поступления в щитовидную железу адекватного количества йода,
восстановлению ее функции, нормализации уровня гиреоидных
гормонов и, следовательно, нормализации размеров органа.
Однако в тех случаях, когда в генезе зоба, помимо дефицита
йода, играют значительную роль другие струмогенные факторы,
препараты йода не в состоянии восстановить функцию
щитовидной железы и нормализовать ее размеры. Следовательно,
если на фоне лечения препаратами йода, на этапе прегравидарной
подготовки, щитовидная железа в течение 6 мес. не нормализуется
в размерах или не имеет явную тенденцию к нормализации, то
необходимо приступить к лечению тироксином.
Лечение L тироксином преследует цель подавить уровень ТТГ
в крови. Основными показаниями для лечения Т4, во время
беременности, должны служить субклинический и клинически
выраженный гипотиреоз, возникший на фоне аутоиммунного
процесса, узлового зоба, а также спорадический зоб в регионах с
достаточным содержанием йода.
Для достижения максимальной эффективности лечения
очень важно установить дозу L-тироксина. Начальная доза
препарата для лечения эндемического зоба составляет
2,6-3,0 мкг/сут.
10