Упрощенная HTML-версия
Затем, под контролем уровня ТТГ в крови, подбирается
адекватная доза для длительного лечения. При достижении
нормальных размеров щитовидной железы, независимо от вида
лечения, пациент, если он продолжает проживать в
йоддефицитном регионе, переводится на профилактический прием
йодсодержащих препаратов. В тех случаях, когда на фоне приема
йодсодержащих препаратов возникает рецидив зоба, пациент
переводится на лечение тиреоидными препаратами, так как в
генезе данного зоба, помимо дефицита йода, безусловно, ведущую
роль играют другие зобогенные факторы.
Эффективно применение комбинации йода с L-тироксином.
Добавление к терапии йода обосновывалось необходимостью
возмещения потери интратиреоидного йода, которая развивается
на фоне монотерапии левотироксином. После комбинированного
лечения в дальнейшем возможно поддержание редуцированного
объема ЩЖ при заместительной терапии 100 мкг йодида калия
ежедневно. Преимуществами терапии препаратами с фиксиро
ванной комбинацией 100 мкг левотироксина и 100 мкг йодида
калия являются: менее' выраженное подавление уровня ТТГ
крови по сравнению с таковым при использовании L-тироксина
в дозе 150 мкг; аналогичное или более выраженное уменьшение
объема ЩЖ по сравнению с таковым при монотерапией 100 мкг
L-тироксином; снижение частоты возникновения йодиндуци-
рованного тиреоидита и автономии ЩЖ.
Информационное обеспечение населения, просвещение и
пропаганда являются необходимыми условиями успеха
мероприятий, направленных на ликвидацию ЙДЗ. Конечно, польза
от коррекции йодной недостаточности, в рамках программ
ликвидации ЙДЗ значительно превышает, риск развития
йодиндуцированных заболеваний (ЙИЗ), но необходимо
способствовать возможному их уменьшению, выделяя лиц с риском
развития ЙИЗ и проводя рациональную, обоснованную йодную
профилактику.
Алгоритмы диагностики и коррекции ЙДЗ при беременности
и\или её планировании, представлены ниже.
11