Упрощенная HTML-версия
плодного антимикробного барьера. Формальной границей по
следнего служит слой хориального эпителия, входящий в состав
плодных оболочек и образующий внешний покров ворсин хори
она. В связи с этим обнаружение воспалительной патологии в
пределах тканей, отграниченных хориальным эпителием, может
свидетельствовать о вовлечении в инфекционный процесс не
только матери и последа, но и самого плода.
Принято считать, что "плодная стадия" ВУИ при любом пу
ти распространения начинается в последе и обычно документи
руется выраженными в той или иной мере морфологическими
признаками воспаления в амниотической оболочке, строме вор
син хориона или пуповине. В то же время при некоторых ин
фекциях, в основном вирусной этиологии, микроскопические
изменения в тканях последа могут полностью отсутствовать или
определяются в минимальном объеме.
При генерализованном инфицировании плода нередко воз
никают комплексные патологические изменения в виде синдро
ма диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС),
отечно-геморрагического синдрома, кровоизлияний в желудоч
ки мозга, пневмопатий, печеночно-почечной и надпочечниковой
недостаточности, которые могут быть непосредственной причи
ной внутриутробной или ранней постнатальной гибели плода.
Вполне закономерным является разграничение ВУИ в соот
ветствии с этапами развития беременности, которые в нормаль
ных условиях включают в себя эмбриональный, фетальный и
антенатальный триместры. Каждый из них характеризуется су
щественными различиями в состоянии матки, последа и плода,
что находит соответствующее отражение в патогенезе ВУИ.
В частности, в эмбриональном триместре беременности (до
8 недель) возникновение любого инфекционного процесса в
организме матери является серьезной угрозой для еще незре
лой плаценты и развивающегося эмбриона. В связи с незавер
шенным формированием маточно-плацентарного барьера эта
угроза может легко реализоваться путем восходящего или ге
матогенного инфицирования плодного пузыря, что ведет к т я
желым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу
или лежит в основе дальнейшей патологии беременности,
обусловленной различными эмбриопатиями и пороками разви
тия последа.
При этом в первом случае в качестве этиологического фак
тора обычно выступает различная бактериальная инфекция, во
втором —вирусные агенты.