Упрощенная HTML-версия
Влияние ВУИ на течение беремнности и состояние плода
реализуется двумя механизмами:
1) инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и
оболочек; при этом наблюдается разная степень распростране
ния инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты,
локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбри
он и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявле
ниями в постнатальном периоде);
2) косвенное влияние в виде лихорадки, нарушения общего
гемостаза вследствие тяжелого течения инфекции, нарушения
функции фетоплацентарного барьера, иммунного и гормональ
ного дисбаланса.
Следует помнить о двух моментах: 1) при инфекционном за
болевании матери плод может не поражаться; 2) инфекционное
поражение плода не происходит, если плацента не инфицирована.
Существует 3 основных пути инфицирования плода:
1) восходящий, или трансцервикальный. Вирус проникает
из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала че
рез плодные оболочки в околоплодные воды ввиду снижения за
щитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицински
ми манипуляциями;
2) гематогенный, или трансплацентарный. Находящийся в
материнской крови вирус проникает через плаценту к плоду по
пупочной вене;
3) трансовариальный. Вирус проникает из брюшной полос
ти по маточным трубам.
Нисходящий путь возникновения ВУИ возможен у женщин
с очагами хронического воспаления в яичниках и маточных тру
бах, обусловленными, в частности, гонорейной, микогглазменной
или хламидийной инфекцией. В подобных наблюдениях обычно
имеют место соответствующие патологические процессы в обла
сти наружных половых органов и шейки матки, которые пред
ставляют первоочередную опасность для беременности.
Контактное инфицирование плода нередко развивается в
ходе родов, когда ребенок непосредственно соприкасается с ин
фицированными тканями родового канала. Подобным образом у
новорожденных могут возникать гонорейные и хламидийные
конъюнктивиты, хламидийные и микоплазменные вульвоваги-
ниты, герпетические дерматиты, а также аспирационныс бакте
риальные пневмонии.
Стадии развития ВУИ.
Существование единой биологичес
кой системы мать-плацента-плод служит основанием для выде