Упрощенная HTML-версия
Вирусологический метод позволяет наиболее достоверно по
ставить диагноз герпетической инфекции и предполагает исполь
зование культуры клеток фибробластов. Однако метод длителен
но времени и мало доступен для практического здравоохранения.
ИФА используется для определения антител классов IgM и
IgG к вирусу герпеса (табл. 6 приложения). Появление антител
у ранее серонегативного лица (взрослого или ребенка) свиде
тельствует об инфицировании. Позволяет подтвердить первич
ную инфекцию детекция низкоавидных IgG-антител (индекс
авидности до 30%). Наряду с этим в случае заражения ребенка
при прохождении через родовые пути или после родов могут оп
ределяться антитела класса IgM, что однозначно указывает на
инфицирование ребенка. Выявление антител класа IgM чаще
свидетельствует об активности процесса. Однако у новорожден
ных, и особенно у недоношенных детей, этот тест нередко дает
ложноотрицательный
результат, поэт
ому отрицательный ре
зультат серологического исследования не может являться осно
ванием для снятия диагноза при подозрении на неонатальный
герпес. Нарастание антител класса IgG не всегда свидетельству
ет в пользу заболевания, поскольку может отражать развитие
нормального иммунного ответа, обеспечивающего противови
русную защиту. Напротив, при рецидивирующем течении чаще
всего антитела определяются в низком титре. Снижение титра
антител возможно у иммунокомпрометированных больных при
активной репликации вируса (антитела расходуются на связыва
ние антигена).
При первичной инфекции
наблюдается нарастание тигра IgM
или их постоянство на фоне отсутствия или наличия IgG. С 4-й
недели после инфицирования регистрируется подъем титра ан
тител преимущественно за счет синтеза IgG.
В случае
реактивации или реинфекции
возникает повторный
контакт с антигеном (формируется вторичный иммунный от
вет), в результате чего возбуждается многокомпонентная "им^
мунная память"; при этом в более короткий срок (от 7 до 14
дней) образуются антитела IgG и Т-киллеры. В случае попада
ния в организм того же типа вируса, но с измененной антиген
ной структурой (новый
штамм
ВПГ), уже имеющийся противо-
герпетический иммунитет активируется и блокирует вирусные
частицы неспецифическими факторами (прежде всего интерфе-
ронами, мембраноатакующими комплексами), однако наработка
антител, Т-киллеров и других специфических факторов защиты
начинается заново.