Упрощенная HTML-версия
При рецидивирующем генитальном герпесе появление IgM
не всегда служит надежным маркером рецидива. В основном
для больных с частыми рецидивами генитального герпеса харак
терны более высокие титры антител, чем для больных с редкими
рецидивами.
ПЦР
— становится все более распространенным в последнее
время при диагностике как инфекции, вызванной ВПГ-2, так и
ВПГ-1. Исследуемым материалом служат кровь и соскобы из глаз
и половых органов. Обладая уникальной чувствительностью и спе
цифичностью, метод оказывает значительную помощь, особенно в
диагностике неонатального герпеса. При подозрении на неонаталь
ный герпес исследуется кровь ребенка, а при признаках поражения
ЦНС дополнительному исследованию подвергается ликвор.
Поскольку ВПГ является иерсистирующим вирусом, то
возможно обнаружение ДНК (ПЦР ) или антигенов вируса
(РИФ ) в клетках крови без выраженной клинической картины,
однако эти беременные требуют повышенного внимания со сто
роны перинатолога, поскольку длительная антигенемия небла
гоприятно влияет на течение беременности, повышает риск раз
вития фетоплацентарной недостаточности и внутриутробного
поражения плода.
Оценивая клиническую эффективность лабораторных мето
дов, следует признать низкую диагностическую значимость се
рологических тестов и высокую —прямых: РИФ и ПЦР. С уче
том фактора времени, особенно при подозрении на неонаталь
ный герпес, они должны быть методами выбора.
В настоящее время признано, что назначение противовирус
ных препаратов при персистирующих формах инфекции эффек
та не дает. При заболеваниях, вызываемых вирусами группы
герпеса, оправдано назначение иммуномодуляторов, так как ак
тивируется сниженная функция иммунной системы и повыша
ется продукция интерферона (табл. 7).
Наиболее высок риск врожденного герпеса при впервые
проявившихся симптомах инфекции незадолго до родов. Реко
мендуют местное лечение: оксацилиновую, реафероновую мазь,
ацикловир-крем и за 10—14 дней до родов —нормальный имму
ноглобулин человека 1,25 г через день 3 раза, лазеротерапию.
Кесарево сечение при целых водах проводится только при
свежих высыпаниях на слизистой родового канала. При наличии
даже высокого титра IgG-антител роды ведут через естественные
родовые пути. При самопроизвольных родах в случае позднего
распознавания герпетических высыпаний рекомендуется у ново-