Упрощенная HTML-версия
ванные. Висцеральные: а) серозный менингит; б) энцефалит; в)
хроническиий диффузный энцефалит; г) герпетические гепати
ты; д) пневмонии (интерстициальные). Диссеминированные
формы сопровождаются лихорадкой, поражением внутренних
органов и имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Признаки
диссеминированной инфекции появляются обычно на 4—5-й
день. Поражаются в основном печень, мозг и надпочечники. У
60—75% новорожденных с этой формой инфекции имеется эн
цефалит. У 20% кожных пузырьков вообще не бывает. Диагнос
тика затруднена, поскольку напоминает проявления неонаталь
ного сепсиса. Сыпь может быть петехиальной, едва заметной,
нарастает анемия, дыхательная и печеночная недостаточность.
Висцеральные и диссеминированные формы — маркеры имму
нодефицита.
Формирование иротивогерпетического иммунитета проис
ходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении.
Иммунитет типоспецифичен. При первом контакте антигена и
ДНК герпесвируса с клетками иммунной системы в течение
14—28 дней формируется первичный иммунный ответ, который
у иммунокомпетентных лиц проявляется: образованием неспе
цифических альфа-, бета- и гамма-интерферонов; выработкой
специфических антител различных классов и разной направлен
ности (иммуноглобулины классов IgM, IgG2 и IgG 1); повыше
нием активности естественных клеток-"киллеров" (NK) и фор
мированием мощного пула высокоспециализированных Т-кил-
леров. Антитела классов IgM, IgG 2 и IgG 1 наряду с Т-киллера-
ми играют наиболее важную роль в формировании иммунитета
против гернссвирусов.
Рецидирующий герпес регистрируется у людей с изолиро
ванным или сочетанным иммунодефицитом в разных звеньях
иммунного ответа (количественной и /или функциональной не
достаточностью) и прежде всего связан с дефицитом тех компо
нентов, которые являются "главной силой” противогерпетичес-
кой защиты: специфических IgG-антител, гамма-интерферона,
типоспецифических Т-киллеров. В этом случае на фоне незавер
шенного или недостаточно специфического иммунного ответа
вирусы получают возможность выживания, мутации и латенции.
До настоящего времени остается непонятной несостоятель
ность иммунного надзора при рецидивах герпетической инфек
ции и неонатальном герпесе. При исследовании зависимости т я
жести заболевания от уровня антител получены результаты,
указывающие на то, что у детей с признаками инфекции титры