Упрощенная HTML-версия
месте и умеренно выражены. Рецидивы, возникающие чаще (1
раз в 3 месяца, ежемесячно или даже каждые 2
недели),
свиде
тельствуют о недостаточности иммунной системы.
Клинические проявления герпетической инфекции чрезвы
чайно многообразны как по локализации, так и по тяжести по
ражений. При типичных клинических проявлениях диагноз
герпетической инфекции трудностей не вызывает. Большие
сложности возникают при атипичных формах. В данном случае
предположить герпетическую природу поражений позволяет
анамнез (зуд, жжение), указание на рецидивирующий характер
заболевания, резистентность к антибиотикам. Кроме того, отме
чается склонность к простудным заболеваниям, общая слабость,
недомогание, субфебрильная температура. Для рецидивирующе
го герпеса, независимо от места локализации процесса, харак
терно волнообразное течение. Постановка диагноза нередко ос
ложняет наличие других возбудителей (ЦМВ, хламидий, уреа- и
микоплазм, стафилококков, стрептококков, гонококков и др.).
Внутриутробная инфекция у большинства тяжело болею
щих детей может выявляться при рождении и характеризуется
триадой признаков
: пузырьки или рубцы на коже, заболевание
глаз и микроцефалия или гидроцефалия. У небольшого процен
та детей сразу после рождения обнаруживаются повреждения
кожи или глаз (чаще они рождаются от матерей, у которых был
длительный безводный период в родах). Однако нередко клини
ческие проявления, особенно неврологическая симптоматика,
появляется и начинает нарастать с 3—6-месячного возраста
(особенно при микст-инфицировании с ЦМВ, хламидиями, ми
коплазмами).
Выделяют следующие клинические формы герпетической
инфекции.
1.
Локализованные формы,
которые дифференцируют прежде
всего по локализации очагов поражения (кожа, слизистые обо
лочки, глаза и т.д.).
Поражение кожи — наиболее распространенная форма гер
петической инфекции. Пузырьковые высыпания имеют фикси
рованный характер и при первичной инфекции располагаются в
месте внедрения вируса, а при вторичной —в зоне иннервации.
ВПГ может персистировать у женщин в канале шейки матки
(чаще), во влагалище и уретре. Локальная репликация ВПГ в
эпителиальных клетках продолжается 1—3 недели.
Клинически выраженный генитальный герпес особенно тя
жело протекает при первичном инфицировании, нередко сопро