Упрощенная HTML-версия
течению генитального герпеса наблюдаются более частое зара
жение плода новорожденного). Иммунная перестройка организ
ма женщины в период беременности обусловливает возникнове
ние рецидивов заболевания, а также в ряде случаев создает
предпосылки для генерализации процесса.
Заражение плода происходит трансплацентарно в случае ви-
русемии у матери или при прохождении через родовые пути
(последнее встречается в 85% случаев). Риск развития неона
тального герпеса крайне высок (75%), когда беременная впервые
отмечает проявления генитального герпеса за 1 мес до родов.
При возникновении рецидива генитального герпеса за неделю
до родов риск неонатальной инфекции значительно снижен. Ви-
русемия во время беременности вызывает до 30% спонтанных
абортов на ранних сроках, более 50% поздних выкидышей; при
заражении на 20—34-й неделе беременности в 30% случаев на
ступают преждевременные роды.
Наличие генитальной герпетической инфекции у беремен
ных приводит к выраженным изменениям в последе, особенно
при ассоциации с другими вирусами или бактериальной фло
рой, что в свою очередь способствует развитию инфекционных
заболеваний у новорожденных. Женщины с герпетической ин
фекцией относятся к группе высокого риска но развитию ос
ложнений течения беременности и плацентарной недостаточно
сти. Развитие хронической плацентарной недостаточности и
степень ее тяжести зависят от времени, частоты и длительности
рецидивов заболевания. Изменения в плаценте характеризуются
наличием как деструктивных, так и компенсаторных процессов,
степень сохранности которых определяет дальнейшее развитие
и состояние плода. Обнаружение задержки развития или внут
риутробной гипоксии плода в связи с недостаточностью фетой-
лацентарной системы в ряде случаев позволяет провести корри
гирующую терапию, а у некоторых женщин и досрочное родо-
разрешение, чтобы получить жизнеспособного новорожденного.
Новорожденный может приобрести герпетическую инфек
цию внутриутробно, во время родов или постнатально. Преиму
щественно заражение происходит во время родов (в 75—80%
случаев), вследствие чего развиваются тяжелые неонатальные и
постнатальные заболевания новорожденных. Процент новорож
денных детей, имеющих противогерпетические антитела, колеб
лется от 40 до 90% в зависимости от наличия антител у матери.
В первые месяцы после рождения количество антител снижает
ся (материнские антитела разрушаются), и во втором полугодии