Упрощенная HTML-версия
содержащие хламидии, с участками некроза эпителия на боль
шом протяжении; сходные изменения обнаруживаются в тро-
фобласте клеток стромы ворсин, эндотелии сосудов и дециду
альных клетках. В базальной пластине и межворсинчатом про
странстве определяется скопление лимфоцитов с примесью лей
коцитов. В сосудах ворсин разного калибра отмечаются набуха
ние и вакуолизация эндотелия, фибриноидный некроз стенки, в
терминальных ворсинках — признаки нарушения созревания,
фиброз стромы и редукция капиллярного русла, кровоизлияния.
Дети, рожденные женщиной с острой хламидийной инфекци^
ей, инфицированы в 63,0% случаев. Различают следующие клини
ческие формы внутриутробной хламидийной инфекции: генера
лизованная инфекция, менингоэнцефалит, внутриутробная пнев
мония (в 20%), синдром дыхательных расстройств, гастроэнтеро-
патия, конъюнктивит (40—45%), вульвовагинит у девочек; воз
можны локальные проявления инфекции (везикулез, омфалит,
ринит). Перинатальная смертность при хламидиозе достигает
15,0%, причем доля новорожденных, погибших в постнатальном
периоде, составляет больше половины всех перинатальных потерь.
При хламидийной инфекции не срабатывает такое важное
звено неспецифической резистентности как фагоцитоз. Взаимо
действие хламидий с лимфоцитами и макрофагами не всегда за
вершается лизисом. Это способствует циркуляции возбудителя
с крово- и лимфотоком, а также его персистенции, нередко при
водящей к многоочаговости с преобладанием гюдострых и хро
нических форм. При инфекции вырабатываются специфические
антитела классов IgM, IgA, IgG. Быстрая наработка антител свя
зана с липополисахаридом. На стадии ретикулярного тельца
хламидии недоступны для антител, лимфоцитов и макрофагов,
доступность этих факторов защиты обеспечивается лишь на ста
дии элементарных телец (внеклеточное расположение). Антите
ла нейтрализуют антилизосомальную активность паразита и
предотвращают его адгезию к клеткам.
Высокие уровни ^02 -антител защищают плод от инфекции,
а также женщин от возникновения сальпингита после искуствен-
ного прерывания беременности; кроме того, обеспечивают крат
ковременную защиту (до 6 месяцев) от повторного заражения
хламидиями. Установлено, что антитела к поверхностным эпито
пам хламидий обладают определенным защитным эффектом. Ве
лика роль местного иммунитета: при наличии специфических се
креторных IgA (slgA). При их достаточном уровне в случае попа
дания невысокой инфицирующей дозы и слабовирулентного