Упрощенная HTML-версия
уровнем материнских антител. Повышение уровня IgG во вто
ром полугодии жизни можно рассматривать как показатель ин
фицирования ребенка, но обычно даже при появлении симпто
мов
(чаще со стороны
ЦНС) резкого подъема антител не наблю
дается.
Наиболее точным критерием врожденной ЦМВИ является
обнаружение IgM в сыворотке крови; их концентрация может
быстро нарастать, поскольку инфицированный плод способен
продуцировать собственные антитела. В то же время отсутствие
токсо-IgM у новорожденных и детей раннего возраста на фоне
IgG, а также у рожденных от инфицированных матерей, не дает
основания исключить внутриутробное заражение.
В пуповинной крови положительные находки по IgM также
крайне редки. У плодов находки антител этого класса составля
ют всего 25%; у новорожденных
положительные
результаты IgM
являются непостоянными и утрачивают диагностическую цен
ность для подтверждения врожденной инфекции спустя 3 меся
ца (практически не определяются) после начала инфекции. Вы
явление токсо-IgA помогает установить факт инфицирования
ребенка. Значительную помощь оказывает тест на авидность
IgG-антител.
Наиболее тяжелые последствия для плода и новорожденно
го возникают при сочетанном инфицировании токсоплазмами и
ЦМВ и /или вирусом герпеса, причем такие сочетания нередки
(возможно обнаружение у мертворожденного обоих внутрикле
точных
организмов в альвеолярных
и
интраальвеолярных
мак
рофагах: включения токсоплазм обнаруживались в цитоплазме,
а ЦМВ —в ядрах).
Единственным методом выявления детей с врожденным
токсоплазмозом считается массовое серологическое обследова
ние беременных с целью выявления специфических антител
классов IgM и IgG. Длительные серологические исследования с
определением профиля антител во время беременности осуще-
ствяются во Франции и Австрии, где показано, что проспектив
ные исследования дают значительный экономический эффект.
В последние годы появилась возможность определения ан
тигена токсоплазм в крови и в другом клиническом материале
методом РИФ. Положительный результат лабораторного иссле
дования подтверждает диагноз токсоплазмоза. С учетом слож
ности диагностики врожденного токсоплазмоза и наличия "фак
тора времени" для оперативной диагностики наряду с серологи
ческими исследованиями крови и/или ликвора (при явлениях