Упрощенная HTML-версия
быстро нарастать, поскольку инфицированный плод способен
продуцировать собственные антитела. В пуповинной крови по
ложительные находки по IgM крайне редки. Детекция IgM дает
около 50% ложнонегативных результатов при диагностике нео
натальной ЦМВИ. Отсутствие IgM, особенно у детей, родив
шихся от инфицированных матерей, не является основанием
для снятия клинического диагноза, поскольку IgM-ответ может
быть "замаскирован" высокой концентрацией IgG-антител, или
может иметь место иммунологическая толерантность.
Выявление у детей, имевших гемотрансфузии, IgM отдельно
или наряду с IgG, в том числе низкоавидных, а также детекция
антигенов вируса в лейкоцитарной взвеси чаще всего свидетель
ствует об инфицировании при переливании крови и требует на
стороженности врача, поскольку может проявиться септическим
состоянием с летальным исходом.
При обследовании новорожденных детей необходима опера
тивная диагностика, поскольку возможно быстро развитие забо
левания с летальным исходом. Методом выбора следует при
знать прямые методы лабораторной диагностики: РИФ (обнару
жение "ранних белков" ЦМВ) или ПЦР (обнаружение ДНК
ЦМВ). Рекомендуется параллельное исследование сыворотки
крови, направленных на выявление ЦМВ-IgM и низкоавидных
или пограничных антител. Положительный результат РИФ или
ДНК на фоне высокоавидных антител свидетельствуют о перси
стирующей форме инфекции.
Диагностика приобретенной ЦМВИ.
Диагноз свежеприоб-
ретенной ЦМВИ ставится по наличию сероконверсии, а также
но детекции низкоавидных антител. При заражении взрослого
человека в первые недели после инфицирования появляются и
быстро нарастают IgM и IgG. Начиная со второго месяца кон
центрация IgM постепенно снижается и достигает минимума на
10 месяце после инфицирования; концентрация IgG у отдель
ных лиц может сохраняться на высоком уровне неопределенно
долго. В случае суперинфекции другим штаммом ЦМВ концен
трация IgM может вновь на время повыситься. Если у инфици
рованных лиц происходит повышение уровня (нарастание тит
ров) IgM-антител, то можно предположить суперинфекцию тем
же штаммом или реинфекцию другим штаммом ЦМВ. При эн
догенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются не
регулярно (обычно в довольно
низких
концентрациях) или мо
гут вообще отсутствовать.