Упрощенная HTML-версия
Первичная "свежая" ЦМВИ у беременных возникает реже,
чем обострение хронической инфекции, но представляет повы
шенную опасность для плода и новорожденного, поэтому опре
деление первичной инфекции имеет исключительно важное
клиническое .'значение.
Комплексный подход к диагностике ЦМВИ с использовани
ем
перечисленных
лабораторных тестов позволяет рассматривать
в качестве диагностических критериев
острой ЦМВИ
следую
щие показатели: наличие
ЦМВ -IgM, низкоавидных
антител (ин
декс авидности (ИА) до 30%) и определение ДНК или антигена
вируса в лейкоцитах
крови.
Учитывая
,
что
ЦМВ
часто находится
в латентном состоянии, качественный положительный результат
ПЦР
не всегда свидетельствует
об активности инфекционного
процесса. Прогностическая значимость теста может быть повы
шена при количественной оценке копий фрагментов ДНК.
О
реактивации ЦМВ
свидетельствует обнаружение ЦМВ-
IgM, пограничный уровень IgG (ИА от 30 до 40%) или обнару
жение высокоавидных антител (ИА более 40%), детекция анти
гена ЦМВ в клетках крови. Выявление ДНК ЦМВ на фоне на
личия высокоавидных антител и отсутствия IgM указывает на
латентную инфекцию
и не требует интенсивного лечения, од
нако необходимо учитывать и возможность активации персис-
гирующего вируса на фоне беременности. В связи с этим реко
мендуется использование растительных адаитогенов для повы
шения иммунорезистености. При оценке результатов лаборатор
ного исследования на ЦМВИ следует пользоваться данными
ранжирования результатов (табл. 1 приложения).
Диагностика врожденной ЦМВИ.
В связи с широким уров
нем распространенности ЦМВИ и передачей антител через пла
центу от матери к ребенку у последнего при рождении обнару
живаются антитела
IgG
(в последние годы все чаще
выявляется
высокая концентрация). При инфицировании вскоре после рож
дения
начинает нарастать концентрация
IgG-антител, вырабаты
ваемых организмом ребенка, однако это "маскируется" уровнем
материнских антител. К 5—6 месяцам после рождения их кон
центрация резко снижается за счет распада материнских анти
тел. У отдельных детей во втором полугодии жизни уровень ан
тител вновь возрастает, и этот факт можно рассматривать как
показатель инфицирования ребенка.
Наиболее точным критерием врожденной ЦМВИ является
обнаружение IgM в сыворотке крови. Их концентрация может