Упрощенная HTML-версия
титсла отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ин
гибируют его внутриклеточную репликацию или распростране
ние от клетки к клетке.
Наибольшее диагностическое значение имеет детекция IgM
как показателя активности процесса, что может свидетельство
вать об остро текущем заболевании, реинфекции, суиеринфек-
ции или реактивации. Выявление иммуноглобулинов класса G
также позволяет определить первичную ЦМВИ, проводить на
блюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями
инфекции и оказывать существенную помощь при ретроспек
тивной диагностике. Следует помнить, что у многих пациентов с
выраженным иммунодефицитом и тяжелой ЦМВИ, а также у
беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ
замедлена. Это проявляется обнаружением специфических ан
тител в низкой концентрации или отсутствием положительной
динамики антител. В данном случае решающее значение имеет
детекция ’ранних" IgG-антител (низкоавидных антител) и /или
"ранних" антигенов ЦМВ.
Ввиду того, что ЦМВ-IgM регистрируются не только при
острой инфекции, но и при реинфекции или реактивации, для
дифференциации различных форм ЦМВИ используется метод
детекции низкоавидных антител, с помощью которого установ
лено, что у беременных в 2,3 раза чаще выявляется реактивация,
чем первичное инфицирование а при угрозе прерывания бере
менности низкоавиднмс антитела выявляются и 3,1 раза чаще,
чем при нормально протекающей беременности. В определении
активности инфекционного процесса, наряду с определением
IgM и авидности антител, существенную роль оказывает нарас
тание титра (концентрации) специфических антител класса IgG,
однако, поскольку чаще заболевание развивается у лиц с имму
нологической недостаточностью, то нарастание титра регистри
руется далеко не всегда, особенно у недоношенных новорожден
ных. В связи с длительным выделением ЦМВ из организма в
результате персистенции выявление вируса в моче не всегда
свидетельствует об острой инфекции. Детекция ДНК ЦМВ в
лейкоцитах или сыворотке крови методом полимеразной цепной
реакции (НЦР) может свидетельствовать как о персистенции,
так и об активной репликации. Для определения активности ин
фекционного процесса наибольшее значение имеет определение
антигена ("ранних белков") в лейкоцитах крови в реакции им
мунофлюоресценции (РИФ ) .