Упрощенная HTML-версия
150
«внебольничных» патогенов, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus
influenzae в этиологии нозокомиальной пневмонии оказалась невелика – 1,6% и
0,15% соответственно. Столь редкая распространенность Streptococcus
pneumoniae и Haemophilus influenzae обусловливалась отсутствием в нашем
исследовании пациентов без предшествующей антибактериальной терапии.
4.2. Этиология «ранней» и «поздней» нозокомиальной пневмонии
На рис. 27 представлена вариабельность возбудителей нозокомиальной
пневмонии в зависимости от сроков течения пневмонии. В случае «ранней»
госпитальной пневмонии (менее 4 суток) актуальным патогеном был
Streptоcoccus pneumoniaе. Среди возбудителей «ранней» нозокомиальной
пневмонии только 15% микроорганизмов оказались полирезистентными к
антибиотикам. Обращала на себя внимание этиологическая значимость
грибов и анаэробов именно при «поздней» госпитальной пневмонии. Роль
данных возбудителей возрастала, по меньшей мере, через неделю после
пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. К
возбудителям «поздней» нозокомиальной пневмонии относились также
Acinetobacter spp., метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus
(MRSA), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и
Esherichia coli (рис. 27).