Упрощенная HTML-версия
149
Наличие факторов риска развития инвазивного кандидоза: пациенты с
онкологическими заболеваниями и после операций на органах желудочно-
кишечного тракта, в частности на поджелудочной железе.
Наряду с этим мы считали, что значимым фактором риска развития
диссеминированного кандидоза был сам факт пребывания больных в
отделении реанимации и интенсивной терапии, где большинству пациентов
проводились операции по поводу острого панкреатита, множественная или
длительная антибактериальная терапия, устанавливался центральный
сосудистый катетер, а часть больных подвергалась процедуре гемодиализа.
Таким образом, в нашем исследовании назначение противогрибковых
препаратов у больных с госпитальной пневмонией строго регламентировалось
следующими критериями:
Выделением грибов Candida spp. из других анатомических областей,
кроме лёгких (из крови, стерильных жидкостей организма или абсцессов).
Симптомами инфекции при наличии вышеуказанных факторов риска
развития инвазивного кандидоза.
Наличием пациентов с хирургической патологией и высокой степенью
риска диссеминированного кандидоза без симптомов инфекции.
Выделением Candida tropicalis.
В случае принятия решения о назначении антимикотических средств
препаратом выбора являлся противогрибковый препарат из группы азолов –
флуконазол в общепринятых дозах.
Staphylococcus aureus являлся наиболее актуальным из грамположительных
микроорганизмов, хотя, по нашим данным, отмечалась тенденция к
трехкратному снижению частоты возбудителя за период 2005-2009 гг. (рис.
26). Несмотря на это, 79% штаммов Staphyloccocus aureus по-прежнему
оставались резистентными к метициллину. Решение проблемы, связанной с
идентификацией метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus,
осуществлялось включением в схему лечения ванкомицина. Роль таких