Упрощенная HTML-версия
31
стоверных различий в уровне атерогенных фракций липидов. Исследуемые при
этом показатели состочния гемостаза (фибриноген и протромбиновый индекс)
также сохранились в пределах физиологических норм, что позволило автору сде-
лать вывод об отсутствии негативного влияния логеста на липидный обмен и ге-
мостаз [О.Ю. Параднова, 2008].
При анализе показателей липидного обмена у женщин с сахарным диабетом 1
типа, применяющих КОК, выявлено следующее. Сопоставляя степени влияния
различных показателей липидного и углеводного обменов на внутрисосудистую
активацию тромбоцитов выявили, что в увеличении суммы активных форм тром-
боцитов, числа вовлеченных в агрегаты тромбоцитов и количества агрегатов
тромбоцитов повышение уровня холестерина играет бòльшую роль, чем гликиро-
ванный гемоглобин. Обнаружена прямая корреляция между уровнем общего хо-
лестерина и суммой активных форм тромбоцитов – показано наличие тесной свя-
зи его содержания с числом тромбоцитов в крови. Все это позволило сделать вы-
вод о том, что применение КОК, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и дез-
огестрел, сопровождаются повышением содержания холестерина в составе
ЛПВП, а это можно рассматривать как признак антиатерогенного действия данно-
го КОК [В.В. Потин, 2007].
Заключая рассмотрение публикаций, посвященных связи эстрогены и проге-
стины с липопротеинами, отметим то, что можно отнести к разряду фактов.
Эпидемиологические исследования выявили связь между назначением комби-
нированных ОК или средств ЗГТ с повышенным риском сердечно-сосудистых за-
болеваний, которым сопутствуют атеросклеротические изменения сосудистой
стенки. После установления такой связи дозу прогестинов в ОК или в препаратах,
используемых для ЗГТ, значительно уменьшили. Это привело к ослаблению не-
желательных метаболических эффектов и их влияния на гемостаз. Один из важ-
ных фактов (анализ литературы 1966-1996 гг.): низкая концентрация ХЛ в ЛПВП
является фактором риска атеросклеротического поражения коронарных артерий,
т.е. ИБС [Y.M. Wilt, J.G. Gums, 1997]. Эстроген позитивно влияет на соотношение
ХЛ-ЛПНП
/
ХЛ- ЛПВП или ЛПНП/ЛПВП,
от которого зависит прогрессирование