Упрощенная HTML-версия
25
зависит в значительной степени способность тромбоцитов к агрегации [А.Ш. Бы-
шевский, 1996].
Влияние эстрогенов или прогестерона на тромбоциты при прямом контакте
(т.е. in vitro) представлено единственной работой, результаты которой свидетель-
ствует о невозможности объяснить рост частоты тромбоэмболии у женщин, полу-
чавших пероральные контрацептивы, непосредственным контактом тромбоцитов
с гормонами – дело в том, что разные индукторы агрегации тромбоцитов (адрена-
лин, АДФ, коллаген) вызывают агрегацию одинаковой степени до и после преин-
кубации кровяных пластинок с гормонами [K.M. Huch et al., 1987].
В последние годы появились единичные публикации, описывающие измене-
ния тромбоцитарного гемостаза на фоне гормональной контрацепции, но у жен-
щин с тяжелой экстрагенитальной патологией: сахарный диабет 1 типа, пороки
сердца, наличие которых само по себе изменяет состояние гемостаза. Так, при
исследовании гемостаза у женщин, принимавших КОК Регулон и Новинет выяв-
лено, что их прием сопровождается повышением внутрисосудистой активации
тромбоцитов и в меньшей степени изменениями в показателях коагуляционного
гемостаза. Анализируя изменения внутрисосудистой активности тромбоцитов, ав-
тор отмечает статистически достоверное повышение суммы активных форм тром-
боцитов после трёх месяцев приема КОК Новинет, а на фоне приема Регулона тот
же показатель статистически достоверен и через 3, и через 6 месяцев. Из чего ав-
тор делает вывод о том, что повышение внутрисосудистой активности тромбоци-
тов у женщин с сахарным диабетом 1 типа напрямую зависит от дозы этинилэст-
радиола, препараты, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола, приводят к более вы-
раженным изменениям активности тромбоцитов [В.В. Потин, 2007].
На фоне применения препарата Мерсилон у женщин с неосложненным те-
чением порока сердца отмечаются проявления гиперагрегации тромбоцитов при
ее индукции агонистами к 6-9-му месяцу приема [И.А. Шахаратова, 2001]. При-
чем к 12-му месяцу приема Мерсилона интенсивность агрегации не превышала
нормативных показателей индуцированного процесса (как индукторы использо-
вались АДФ и адреналин), снижаясь до исходных после отмены препарата.