Упрощенная HTML-версия
26
При использовании прогестагенного препарата экслютон у женщин с ослож-
ненным течением порока сердца [И.А. Шахаратова, 2001] отмечаются незначи-
тельные сдвиги в сторону увеличения агрегационной активности тромбоцитов, а
затем этот показатель снижался до исходного уровня.
Еще в одном исследовании последних лет, при изучении изменений гемостаза
на фоне применения КОК, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и дезогестрел и
комбинированного контрацептива с интравагинальным путем введения (доза эти-
нилэстрадиола 15 мкг) выявлено, что все показатели внутрисосудистой активации
тромбоцитов в течение года находились в пределах нормы [Н.В. Аганезова и др.,
2008]. Работы последних лет не способствовали уточнению представлений о ме-
ханизмах влияния и даже о характере влияния оральных контрацептивов на гемо-
стаз. Так, выше рассматривались работы, в части которых указывалось на отсут-
ствие влияния эстрогенов и прогестагенов на тромбоциты, а в других работах от-
мечали либо активацию (большинство публикаций), либо угнетение агрегации
тромбоцитов. Учитывая, что первичный гемостаз – это важнейшая функция тром-
боцитов и они играют инициирующую роль в гемостатических сдвигах многих
патологических процессов [А.В. Соловьева, 1999], вопрос об их вкладе в актива-
цию коагуляционного звена системы гемостаза, как и других её компонентов, на
фоне использования гормональной контрацепции требует специального изучения.
Мало изучена и роль тромбоцитов в реакции организма на изменение уровня
половых стероидов, в большинстве же имеющихся сообщений отмечен рост агре-
гационной активности. Данные о влиянии КОК на реакцию высвобождения тром-
боцитарных факторов свертывания единичны. Так, в одной из работ показано, что
эффекты этинилэстрадиола и левоноргестрела на гемостаз проявляются увеличе-
нием общей свертывающей активности крови и уровня ПДФ в плазме, повышени-
ем общей коагулоактивности тромбоцитов, их спонтанной и АДФ-индуциро-
ванной агрегации, а также усиленным высвобождением факторов Р
3
и Р
4
[B.
Schindler, 2003].
Вместе с тем, тромбоциты инициируют гемокоагуляционные сдвиги при мно-
гих патологических ситуациях [А.В. Соловьева, 1999; Л.С. Лошкарева, 1999; E.A.