Упрощенная HTML-версия
24
ся активацией тромбоцитов, но степень их активации менее выражена во втором
случае. В обоих случаях активация тромбоцитов происходят за счет ускорения
ЛПО в них. Комбинация этинилэстрадиол и левоноргестрел, вводимая в организм,
вызывала сдвиги, аналогичные по направленности и интенсивности, обнаружен-
ным ранее, а именно повышение агрегационной активности тромбоцитов и реак-
ции высвобождения тромбоцитарных факторов. Причем изменения, вызываемые
гормонами, усиливались при одновременном введении с ними прооксиданта.
При анализе результатов исследований, опубликованных в течение последних
десятилетий, выполненных на сходных экспериментальных моделях, не дали чет-
ких результатов. Поэтому категорично судить о том, как влияют эстрогены и ге-
стагены на агрегацию тромбоцитов, не представляется возможным. Вместе с тем,
указания на рост частоты тромбозов при длительном использовании ГК, объяс-
няют необходимость продолжать исследования в этом направлении, так как нет
оснований сомневаться в наличии связи между эстроген-гестагенных препаратов
и системой гемостаза. Такая связь подтверждена немногочисленными экспери-
ментальными исследованиями.
Не существует сколько-нибудь четкого представления о механизмах и харак-
тере влияния ОК на тромбоцитарный гемостаз. Так, в некоторых из рассмотрен-
ных выше сообщений не отмечали влияния эстрогенов или прогестагенов на
тромбоциты, в других находили активацию или угнетение агрегации. В одном ис-
следовании, посвященном специально изучению агрегации тромбоцитов при
назначении ОК, нашли, что применение гестодена, или дезогестрела в комбина-
ции с этинилэстрадиолом увеличивает коллаген-, арахидонат- и АДФ- индуциро-
ванную агрегацию тромбоцитов, но не изменяет агрегации, индуцируемой ФАТ –
фактором, активирующим тромбоциты [L.A. Norris et al.,1996]: не было найдено
зависимости между повышением агрегации и дозой гестодена или дезогестрела.
Оказалось, что in vitro эти эффекты гормонов устраняются обработкой тромбоци-
тов ингибитором циклооксигеназы (аспирин). Следовательно, ОК активируют аг-
регацию, изменяя скорость трансформации арахидоновой кислоты в тромбоцитах,
что приводит к изменению соотношения тромбоксан/простациклин, от которого