Упрощенная HTML-версия
23
Большинство сведений, касающихся изменений тромбоцитарного гемостаза,
особенно ранние работы, описывали изменения, наблюдаемые в условиях экспе-
римента, в основном на животных. Так, в одной из ранних работ кроликам-самкам
вводили per os синтетический эстроген этинилэстрадиол – основной эстроген,
применяемый в составе комбинированных гормональных контрацептивов. У жи-
вотных вскоре повышалась агрегация тромбоцитов и уменьшалась продукция
простациклина [E. Elam et al., 1980].
Есть данные, что в течение овариального цикла тромбоциты сильнее реагиру-
ют на АДФ как на проагрегант. Вместе с тем, введение 17-β-эстрадиола или эти-
нилэстрадиола, длившееся 6 недель, ограничивает высвобождение АДФ из гранул
тромбоцитов и снижает их коллаген-индуцируемую агрегацию, не изменяя при
этом чувствительности тромбоцитов к АДФ, арахидоновой кислоте и тромбину,
т.е. к другим эффекторам агрегации, а также к антиагреганту, каким является про-
стациклин [M.P. Gawaz, 2001].
Эстрогены модифицируют не только агрегационную активность тромбоцитов
– после их введения повышается также активность фактора X, хотя изменений
общей свертываемости крови при этом не наблюдают [H. Emms, G.P. Lewis,
1985]. Рост активности фактора X постоянно сопутствует приему гормональных
контрацептивов, и это подтверждено на основании анализа большого числа пуб-
ликаций, посвященных данной проблеме [UNFPA, 2007].
Сведения о том, что применение синтетических гормональных контрацепти-
вов повышают адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов, усиливают про-
коагулянтную активность фактора Р
3
тромбоцитов, появились в отечественной
литературе еще в 1980 году [З.С. Баркаган, 1980, 1988].
При экспозиции нормальной плазмы с 17-β-эстрадиолом наблюдается угнете-
ние тромбин-индуцированной агрегации, что сопровождается ускоренным вос-
становлением Са-ионов и увеличением содержания цГМФ в стимулированных
тромбоцитах [Y. Nakano et al., 1998].
В работах П.Я.Шаповалова [1999, 2000, 2001], выполненных на белых крысах,
установлено, что введение этинилэстрадиола или левоноргестрела сопровождает-