Упрощенная HTML-версия
21
2.2. Тромбоцитарный гемостаз и гормональная контрацепция
Применение гормональных контрацептивов вызывает активацию всех звеньев
системы гемостаза. Имеются характерные изменения в системе гемостаза, отра-
жающие наклонность к внутрисосудистому тромбообразованию [А.А. Кишкун,
2010]: 1. Повышение способности тромбоцитов к адгезии и агрегации, вызывае-
мой агрегирующими веществами. 2. Повышение наклонности крови к свертыва-
нию, активация свертывающей системы. 3. Структурные свойства фибринового
сгустка – повышение толерантности кровяного сгустка к плазмину. 4. Снижение
способности фибринолитической системы крови к лизису фибрина.
Параметры обычной коагулограммы не всегда чувствительны и информатив-
ны при повышения наклонности к внутрисосудистому свертыванию на начальных
стадиях изменений. Более информативны и высокочувствительны тесты, позво-
ляющие выявить на раннем этапе внутрисосудистую активацию тромбоцитарного
гемостаза [В.П. Балуда и др., 1980, 1995, 1999]. Положительные результаты пара-
коагуляционных тестов, выявляющих фибриноген Б, и заблокированные фибрин-
мономерные комплексы, повышение содержания ПДФ, D-димеров свидетель-
ствуют об уже идущем внутрисосудистом свертывании крови и сопряженной с
ним активацией фибринолиза. Об этом же свидетельствуют феномен спонтанной
активации тромбоцитов и повышенная убыль из крови наиболее функционально
активных кровяных пластинок. Причем при различных состояниях, сопровожда-
ющихся повышенной наклонностью крови к свертыванию и тромбообразованию в
тромбоцитарном звене гемостаза выявляются разные по степени изменения агре-
гации тромбоцитов, вызываемой агрегирующими веществами:
- повышенная или нормальная агрегация тромбоцитов и нормальная дезагрега-
ция;
- повышенная агрегация тромбоцитов, дезагрегация замедленная и неполная;
- высокая агрегация тромбоцитов при отсутствии дезагрегации.
Помимо вышеперечисленных изменений агрегационной способности тром-
боцитов, об увеличении наклонности к тромбообразованию говорит появление в