Упрощенная HTML-версия
19
повышенной агрегацией тромбоцитов при одновременном небольшом снижении
антитромбинового потенциала и активации антиплазминов с умеренной блокадой
фибринолиза.
В анализируемой литературе нескольких последних лет появились единичные
сообщения, посвященные исследованиям коагуляционного гемостаза не только в
зависимости от дозы эстрогенного компонента гормональных контрацептивов или
от вида гестагенного компонента [R. Sitruk-Ware, 2010], но и в зависимости от пу-
ти введения [V. Branche, 2010; О.А. Арабаджи, 2012]. Так, было установлено, что
применение препаратов содержащих этинилэстрадиол и дезогестрел перорально и
этинилэстрадиол и левоноргестрел с интравагинальным путем введения у паци-
енток с предменструальным синдромом не вызыват клинически значимых изме-
нений системы гемостаза. При этом влагалищный путь введения комбинирован-
ных гормональных контрацептивов с прогестинами второго поколения в сочета-
нии с наиболее низкой (15 мкг) дозой этинилэстрадиола обладает меньшим тром-
бофилическим влиянием, чем пероральное использование препаратов с гестаге-
нами третьего поколения [Е.В. Сливанкова, 2007; Н.В. Аганезова, 2008].
Интересно то, что в публикациях последних лет все чаще описывается тесная
связь эндотелиальных факторов с прогнозированием риска тромботических
осложнений, атеросклероза [Blann, 1994]. Так, появились исследования, позволя-
ющие уверенно считать гипергомоцистеинемию фактором риска патологии сосу-
дов – атеросклероз, тромбозы любых локализаций [O.A. Smirnova, 2007, 2009;
V.М. Shmeleva, 2007, 2010; S.R. Lentz, 2010]. Процессы тромбообразования при
гипергомоцистеинемии опосредуются через развитие эндотелиальной дисфунк-
ции, активации тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза, угнетения
фибринолиза и снижения активности естественных антикоагулянтов. Формирова-
ние гиперкоагуляционного синдрома характерно как для явных, так и для латент-
ных нарушений обмена гомоцистеина. Его патологическое действие опять же свя-
зано с дисбалансом процессов перекисного окисления липидов и снижением ан-
тиоксидантной защиты. Встречаются данные об изменениях уровня гомоцистеина
на фоне применения гормонального контрацептива с интравагинальным путем