Упрощенная HTML-версия
17
опосредованно [О.А. Арабаджи, 2012]. Например, гестагенный компонент вносит
определенный вклад в развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни
сердца и инсульта, сопутствующих атеросклерозу. Атеросклеротические измене-
ния сосудов обусловливаются, в частности, сдвигами в метаболизме липидов,
возникающими под воздействием гестагенов (особенно тех из них, которые обла-
дают андрогенными свойствами), усиливаются атерогенные изменения [H. Kuhl,
1992, 1996], связь которых с гиперкоагулемией несомненна.
В исследовании, проведенном в начале 1997 года было показано, что женщи-
ны, использующие монофазные КОК третьего поколения, проявляли меньшую
чувствительность к активированному протеину С в сравнении с пользователями
ОК второго поколения. Однако в этом исследовании не было выяснено, не являет-
ся ли повышенная резистентность на фоне приема ОК следствием повышения ак-
тивности факторов свертывания, имеющей значение в патогенезе развития тром-
бозов глубоких вен [S.O. Scouby, 1998].
Изучая динамику показателей гемостаза на фоне приема трехфазного дез-
огестрелсодержащего и монофазного ципротеронсодержащего препарата у 80 па-
циенток в возрасте 18-35 лет в течение 6 циклов, выявлено, что прием обоих кон-
трацептивов сопровождается усилением коагуляционного потенциала крови, про-
грессивным и выраженным угнетением активности антитромбина III и системы
фибринолиза [О.К. Федорович, 2005]. Существенно, что изменения свертываю-
щей активности крови наблюдают преимущественно в 1-й месяц приема КОК.
При дальнейшем их использовании глубина сдвигов не нарастает. Возвращение
показателей свертываемости крови к исходным величинам происходит примерно
через два месяца после отмены контрацептива [Е.Ф. Котовщикова, 2009].
По мнению некоторых клиницистов изменения в системе гемостаза при воз-
действии низкодозированных комбинированных ОК клинически не существенны
и незначимы для здоровых женщин. Так, [E.A. Межеветинова, 2005] при исследо-
вании показателей параметров гемостаза на фоне применения препарата Жанин в
процессе динамического контроля не обнаруживает клинически значимых, досто-
верных изменений со стороны системы гемостаза. Отмечена стабильность кон-