Упрощенная HTML-версия
16
лось и то, что рост фибринолиза при приеме ОК, обусловлен снижением уровня
ингибитора активатора плазминогена
.
Подтверждено также, что прогестагены в
составе ОК изменяют влияние эстрогена на свертываемость [E.L. Klaiber et al.,
1996; B.A. Norris et al., 1997; S. Pinto et al., 1997; V.A. Hylckama, 2009].
Интересны наблюдения за 20 здоровыми женщинами, получавшими комбини-
рованные ОК между 17 и 21 днями менструального цикла с низким или высоким
(20 и 50 мкг) содержанием эстрогена [W. Inaunen et al., 1991]. Обе дозы этинил-
эстрадиола увеличивали фибриногенемию (до 2,3 ±0,1 и до 2,6±0,1 г/л соответ-
ственно при контрольном значении 2,0 г/л, р < 0,1). Одновременно обнаружено
депонирование фибриногена субэндотелиальной поверхностью (47±4, контроль
35±4%) и снижение уровня антитромбина Ш (до 95±3 при меньшей, и до 92±3%
при большей дозе, контроль
101±3%). Показано, что интенсивность сдвигов
коррелирует с приростом уровня этинилэстрадиола в плазме крови.
Применение комбинированного низкодозированного контрацептива Мерсилон
вызывало [И.А. Шахаратова, 2001] снижение антикоагулянтного потенциала и
фибринолитической активности крови, повышение концентрации маркеров тром-
бофилии.
Интересны данные двойного слепого рандомизированного с контролем плаце-
бо исследования 40 женщин о влиянии препарата Жанин на гемостаз. На 2-й день
цикла проведено сравнительное изучение 12 гемостатических параметров. Уро-
вень главного объекта исследования (протромбинового времени), был одинако-
вым в обеих группах. Активность фактора VIII и протеина С, фибринолитическо-
го компонента были несколько выше у женщин, принимающих Жанин, по срав-
нению с плацебо [L. Oettel, 1995].
Другое исследование того же препарата (97 женщин) выявило нормальные по-
казатели антитромбина III после 6 месяцев его приема. Изменения в системе коа-
гуляционного гемостаза у здоровых женщин принимавших Жанин, оставались в
пределах нормы и не отличались от изменений при использовании других кон-
трацептивов [Mishell, 1995].
Гестагены, видимо, могут уменьшать влияние эстрогенов на гемокоагуляцию