Упрощенная HTML-версия
15
нового времени, активацию фактора Х и рост фибриногенемии. У женщин, полу-
чавших норэтистеронацетат, кроме того повышались активность фактора VIIa,
уровень антитромбина III и активность α
2
-антиплазмина. С уменьшением дозы
стероидов изменения оказывались менее заметными.
Наряду с данными, свидетельствующие о
том, что применение ОК сопровож-
дается гиперфибриногенемией, активацией тромбоцитов, факторов VII и Х, в ра-
ботах последнего десятилетия приводятся данные, указывающие на увеличение
активности факторов VIII и ХI, прекалликреина и высокомолекулярного кинино-
гена (факторов контактной фазы).
Выявилась также способность ОК снижать противосвертывающий потенциал,
в частности, уровень протеинов S и С (компоненты противосвертывающего меха-
низма) и повышать уровень ингибиторов протеиназ (макроглобулина и Cl-
ингибитора), а также содержание фактора Хагемана [S. Wessler, 1992; S. Pinto et
al., 1997]. Так, в своем исследовании W. Inaunen et al. [1991] подтвердил факты,
рассмотренные выше. Изучая изменения системы гемостаза на фоне гормональ-
ной
контрацепции
(в
данном
случае
комбинация
этинилэстра-
диол+левоноргестрел) нашли, что применение указанного выше препарата вызы-
вает умеренную активацию свертывания, связанную с активацией тромбоцитов и
частичной блокадой фибринолитического звена.
Согласно когортным исследованиям, проведенным в Европе и Северной Аме-
рике, применение КОК сопровождается увеличением частоты тромбоэмболий у
курящих женщин, преимущественно после 30 лет, с поражением вен, увеличени-
ем частоты инфарктов миокарда и случаев стенокардии. Частота венозной тром-
боэмболии и артериальных осложнений положительно коррелирует с дозами эст-
рогена, наиболее постоянными изменениями в системе гемостаза являются рост
фибриногенемии, активация факторов VII и X, снижение уровня антитромбина
III, увеличение агрегационной способности тромбоцитов [А.А. Куземин, 1998].
Единственным прокоагулянтом, о влиянии на который эстрогенов в литерату-
ре нет противоречий, является фактор VII. Его активация на фоне применения
КОК, вызывается и эстрогенным, и прогестагенным компонентами. Подтверди-