Упрощенная HTML-версия
14
прогестагена. Это подтвердилось в наблюдениях за 120 здоровыми женщинами в
конце 80-х гг. [J. Bonnar et al., 1987]. Часть наблюдавшихся женщин получала
трехфазный эстроген-гестагенный контрацептив (гестоден/этинилэстрадиол или
левоноргестрел/этинилэстрадиол),
часть
–
монофазный
(гесто-
ден/этинилэстрадиол или дезогестрел/этинилэстрадиол). Трехфазная комбинация
вызывала увеличение активности факторов VII и Х, гиперфибриногенемию, рост
уровня плазминогена и активацию фибринолиза. Присутствие гестодена сопро-
вождалось более заметной активацией фактора VII. Монофазные препараты с ге-
стоденом или дезогестрелом не изменяли активности антитромбина III, антифак-
тора Ха и агрегации тромбоцитов. Причем, заметнее всего была активация фиб-
ринолиза, которую исследователи рассматривают как компенсаторную, направ-
ленную на ограничение последствий гиперкоагулемии [J. Bonnar et al., 1987].
L. Daly and J. Bonnar [1990], отталкиваясь от медико-статических доказа-
тельств существования зависимости между применением ОК и венозными тром-
бозами, вновь вернулись к этой проблеме. Их наблюдения за 60 здоровыми жен-
щинами показали, что введение этинилэстрадиола (30 мкг) с гестоденом (75 мкг)
или дезогестрелом (75 мкг) вызывает гиперкоагулемию. После 12 недель исполь-
зования препаратов интенсивность сдвигов выше при назначении этинилэстра-
диола с дезогестрелом, чем с гестоденом. Авторы заключают, что гecтоден пре-
пятствует неблагоприятному эффекту эстрогена заметнее, чем дезогестрел.
Как и можно было ожидать, эффекты ОК на гемостаз зависят не только от ти-
па эстрогена или прогестагена, но и от дозы стероидов. Это показано наблюдени-
ями за представительной группой женщин (> 600) в возрасте 18-35 лет. Исследо-
ватель [Anonymous, 1991] на протяжении 12 месяцев назначал женщинам норэти-
стеронацетат и этинилэстрадиол (1 мг и 50 мкг соответственно), левоноргестрел и
этинилэстрадиол (250 мкг и 50 мкг соответственно) или левоноргестрел и этинил-
эстрадиол (250 мкг и 30 соответственно). Отдельная группа женщин получала те
же комбинации с другим соотношением эстрогена и прогестагена (150 и 30 мкг
соответственно), и 155 женщин препаратов не получали (контрольная группа). У
всех женщин в течение 12 месяцев наблюдений выявляли укорочение протромби-