Упрощенная HTML-версия
13
креиновый мост» между ними [А.В. Мазуров, 1994; F.N. Tsakok, 1980], повышают
прокоагулянтную активность фактора 3 тромбоцитов [M.P. Gawaz, 2001], ингиби-
руют наиболее мощный физиологический антикоагулянт – антитромбин III. Са-
мые ранние работы, посвященные изучению влияния гормональных контрацепти-
вов (а именно КОК) на гемостаз, выявили рост свертывающей активности крови
[L. Poller et al., 1972].
Несколько позже [F.N. Tsakok et al., 1980] у большой группы женщин, полу-
чавших в течение 24 месяцев перорально 590 мкг эстрогена, выявили «патологи-
ческое усиление свертываемости крови» (подстрочный перевод авторской фразы
«pathological strengthening of coagulability of blood»), проявляющееся ростом фиб-
риногенемии, увеличением уровня факторов II, X и V, снижением уровня антит-
ромбина III. Эти изменения сопровождались укорочением времени свертывания в
коагулологических тестах, отражающих общую свертывающую активность (про-
тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время).
В одной из ранних работ этого направления [L. Poller et al., 1972] были выяв-
лены гиперкоагулемия (рост общей свертываемости крови) и ускорение агрегации
тромбоцитов у женщин, получавших норэтистерон.
Описана активация тромбоцитов при приеме эстрогена (малая доза) в качестве
контрацептива. Рост реактивности в обсуждаемом наблюдении сочетается с уско-
ренным синтезом липидов [M. Ciavatti et al., 1982].
В другом исследовании у женщин, принимавших в качестве контрацептива
эстроген в течение одного менструального цикла, лишь слегка увеличилось число
тромбоцитов [J. Jespersen et al., 1983].
В другом случае [F.N. Tsakok et al., 1980 б] у женщин, получавших медрокси-
прогестерон (150 мкг внутримышечно каждые 3 месяца в течение 2-х и более лет),
находили слабо выраженный прирост активности прокоагулянтов и уровня фиб-
риногена, укорочение протромбинового времени и выраженную активацию фиб-
ринолиза.
В 80-е гг. возникло и утвердилось представление о том, что прием ОК сопро-
вождается гиперкоагулемией, степень которой зависит от дозы эстрогена и типа