Упрощенная HTML-версия
100
В наших наблюдениях прием 30 мкг ЭЭ и 3 мг дроспиренона сопровождалось
достаточно заметным повышением уровня гомоцистеина в крови после 6 циклов и
после числа циклов больше двенадцати.
В целом изменения сосудистого компонента гемостаза свидетельствуют о его
нарушении, которые являются моментом, создающим наклонность к тромбообра-
зованию, хотя и слабо выраженную. Особенно в этом отношении внушают опасе-
ния ускорение агрегагации, а также рост уровня факторов Р
3
и Р
4
, которые явля-
ются маркерами ускорения внутрисосудистого свертывания крови [И.Н. Бокарев,
2000; Е.М. Шаповалова, 2009; А.Ш. Бышевский и др., 2011, 2012; М.Г. Галушко,
2012]. В меньшей мере это относится к приросту эндотелина и гомоцистеина –
постоянных спутников гиперкоагулемических сдвигов [А.Ш. Бышевский и др.,
2008; В.А. Полякова и др., 1999, 2005; М.Г. Галушко, 2012].
Признаки активации в коагуляционном звене гемостаза также наступают, но
позже, чем в тромбоцитарном. Так, гемостатический потенциал повышается после
трёх и более циклов, это сопровождается прогрессирующим повышением общей
свертываемости и интенсивности непрерывного внутрисосудистого свертывания
крови.
Множественность показателей состояния коагуляционного компонента гемо-
стаза требует рассмотрения их путем разделения на группы, анализ которых поз-
воляет судить раздельно о состоянии общей свертываемости крови (АВР, АЧТВ,
ПТИ, МНО), состоянии антикоагулянтной защиты (ТВ, АТ III, ИРП), состоянии
непрерывного внутрисосудистого свертывания (РФМК и D-димеры) и показателя
компенсированности сдвигов (о компенсированности гиперкоагулемии позволяет
судить уровень свертываемого тромбином фибриногена) [З.С. Баркаган, 1988,
1998; З.С. Баркаган, А.П. Момот, 1999].
Уже после 1-го цикла приема 30 мкг ЭЭ и 3 мг дроспиренона удлинилось АВР,
оставаясь таковым и после 3 цикла. После 6-го и 12 циклов величина АВР прибли-
зилась к контрольному значению, а при дальнейших циклах вновь удлинилась.
Протромбиновый индекс (ПТИ) был снижен, хотя и несущественно в течение
всего времени наблюдений, как и международное нормализованное отношение