Упрощенная HTML-версия
20
и способствует возникновению отечных зон, которые увеличивают адгезивно-
агрегационную активность тромбоцитов и эритроцитов [8, 10, 11, 112, 237].
Возникающий в результате нарушения кровотока стаз способствует адгезии и
агрегации форменных элементов крови и вследствие этого уменьшению
кровотока. Ишемия тканей усугубляет нарушения в системе микроциркуляции,
что может спровоцировать тяжелые изменения функции жизненно важных
органов или явиться потенциальной причиной гибели организма [166].
Нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения при
переломах длинных трубчатых костей достаточно освещены в отечественной и
зарубежной литературе. Многие отечественные и зарубежные авторы отмечали,
что переломы длинных трубчатых костей сопровождает внутритканевое или
наружное (при открытых переломах) кровотечение. При уменьшении объема
циркулирующей крови возникают нарушения в системе микроциркуляции. Под
влиянием стресса рефлекторно в кровь поступает большое количество
катехоламинов и соответственно сокращается просвет артериол и
прекапиллярных сфинктеров. Основная часть крови начинает циркулировать
через артериовенозные шунты, которые не способны к обмену между кровью и
тканями. Результатом нарастающей ишемии тканей является образование
гистаминоподобных веществ, которые расширяют капилляры, но кровь течет в
них медленно, накапливая кислые продукты, подвергается быстрой коагуляции.
Этому способствует и повышение концентрации в крови тромбопластина,
освобождаемого из поврежденных тканей, а также из разрушенных эритроцитов и
тромбоцитов. Наступает выраженная внутрисосудистая коагуляция, потребляется
значительная часть фибриногена и других факторов свертывания [11, 166, 188].
По данным В.И. Стецулы [159], посттравматические расстройства циркуляции
приводят к нарушению местного циркуляторно-метаболического равновесия,
тканевой гипоксии, накоплению метаболитов, расширению капилляров и
повышению сосудистой проницаемости.
Возникает белковый отек, происходит набухание клеток, межклеточного
вещества, разрушаются межклеточные связи и наступает дезорганизация тканей,