Упрощенная HTML-версия
16
соединительной ткани, ослабление организма, связанное с перенесенными
заболеваниями, снижают способность организма к остеогенезу. Восстановление
поврежденных костей в этих случаях оказывается неполноценным или
замедленным [22, 61, 62, 79, 81, 91, 191, 204], что доказано в эксперименте на
животных [102].
В настоящее время известно, что репаративная регенерация костной ткани
характеризуется многоэтапностью течения с момента повреждения кости до
завершения репарации. До образования морфологически зрелой костной ткани,
заполняющей костный дефект, и полноценного восстановления функции кости
проходит достаточно много времени, что проявляется общими закономерностями
развития репаративного процесса, специфические особенности которого зависят
от условий, в которых он протекает, и от возможностей остеогенных клеточных
элементов [22, 32, 93].
Характеризуя репаративную регенерацию костной ткани при переломах у
детей, необходимо отметить следующие патологоморфологические особенности:
высокая реактивность даже при незначительных нарушениях гомеостаза, большая
вариабельность течения регенерации, стадийность репаративного ответа (вначале
репаративная фаза, затем фаза перестройки). Принципиальные положения
костной регенерации остаются прежними, несмотря на изменение принципов
лечения переломов. В структуре кости, вовлеченной в репаративный процесс,
прослеживается последовательная стадийность изменений [93, 159].
Первая стадия ранних посттравматических изменений сопровождается
повреждением сосудов костными отломками [130]. Вторая стадия - это
образование тканевых структур и их дифференциацией. Вокруг зоны перелома
образуется манжетка, сформированная пролиферативными клетками в составе
стромы костного мозга и остеогенными клеточными элементами периоста.
Дифференциация
формирующегося
регенерата
представляет
собой
заключительную фазу становления тканевых систем. Происходит функционально-
метаболическая и гистотипическая специализация клеточных элементов [130, 134,
159].