Упрощенная HTML-версия
15
самопроизвольного устранения некоторых видов деформаций и смещений
отломков. Наличие асимметричной активности зоны роста (выпрямление оси) и
дифференцированной периостальной активности (выпрямление диафиза)
способствует спонтанному ремоделированию кости у детей. При неустраненных
смещениях под углом, ширине и длине фрагмента конечности исправление
имеющейся деформации происходит в результате регенерации и перестройки
костной мозоли и всей кости в процессе дальнейшего роста и развития ребенка
[17, 21, 126, 136, 170, 236, 247].
Возможность коррекции поврежденного сегмента конечности зависит от
возраста, локализации перелома, степени и вида смещения отломков: чем старше
ребенок и ближе к достижению возраста зрелого скелета, тем меньше условий для
самокоррекции. У новорожденных максимально выражено нивелирование
смещенных костных фрагментов. Отдаленные сроки отмечают хорошие
анатомические и функциональные результаты даже при неудовлетворительном
положении отломков во время консолидации перелома бедренной кости [113].
При наличии смещения по ширине на поперечник кости при правильной оси
конечности у детей до 10 лет в процессе роста и развития, как правило, может
наступить самоисправление смещения. При смещении по длине до 3 см у детей до
10 лет происходит полная компенсация укорочения, у детей 10-14 лет отмечается
частичная компенсация укорочения [174, 204]. Установлена возможность
самоисправления угловых стояний отломков в пределах 10-15 градусов [113].
При переломах вблизи сустава, например в проксимальном отделе
бедренной кости, возможно исправление ротационной деформации [160, 204].
Самокоррекции ротационной деформации большеберцовой кости по мере роста
не наступает [174, 242].
При точной репозиции и надежной фиксации костных отломков,
сохранности кровообращения зоны повреждения кости у детей с неотягощенным
анамнезом репаративный процесс протекает более интенсивно, сокращен по
времени и имеет благоприятный исход [160, 174, 204]. Обширные костные
дефекты, нарушение кровообращения зоны перелома, наследственные болезни