Упрощенная HTML-версия
13
1.1.3 Лечение переломов у детей методами очагового (внутрикостного) и
внеочагового остеосинтеза
Отечественные травматологи в свое время считали целесообразным
применение внутрикостной фиксации у детей при поперечных переломах диафиза
бедра, а также других трубчатых костей. Однако в последние годы показания к
внутрикостному остеосинтезу у детей резко ограничены [7, 29, 67, 68, 69, 87].
Оперативные вмешательства с внутрикостной иммобилизацией при
переломах костей у детей ограниченно использовались в следующих случаях:
- при внутри- и околосуставных переломах со смещением и ротацией
костного фрагмента;
- при двух- или трехкратной попытке закрытой репозиции, если оставшееся
смещение относится к категории недопустимого;
- при интерпозиции мягких тканей между отломками;
- при открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;
- при неправильно сросшихся переломах, если оставшееся смещение
угрожает стойкой деформацией, искривлением или тугоподвижностью сустава в
сочетании с костной или иными видами пластики;
- при патологических переломах.
В настоящее время сложные металлические конструкции в травматологии
раннего возраста применяются редко. Чаще других для остеосинтеза используют
спицу Киршнера, которая даже при трансэпифизарном проведении не оказывает
существенного влияния на рост кости.
Широкое распространение в детской травматологии и хирургии получил
внеочаговый компрессионно-дистракционный метод Илизарова. Достоинства
данного метода лечения общеизвестны и очевидны: достижение репозиции
закрытым способом, возможность «управления» отломками, создание
дозированной неподвижности в зоне нарушения целостности кости,
непродолжительное
пребывание
больного
в
стационаре,
отсутствие