Упрощенная HTML-версия
24
гидроперитонеума, что позволяет оценить состояние органов малого таза.
Возможности методики ограничены. В настоящее время используется в ряде
Российских и зарубежных клиник экстракорпорального оплодотворения у
пациенток с бесплодием неясного генеза для выбора тактики лечения [28, 121,
204].
Эндоскопические методы обследования
Без применения эндоскопических методов диагностики причину
бесплодия в браке считают неустановленной.
Лапароскопия
является не только заключительным этапом диагностики,
но и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии
позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию
выявленных изменений органов малого таза – разделение спаек,
восстановление проходимости маточных труб, коагуляцию очагов
эндометриоза, дриллинг яичников при СПКЯ, удаление новообразований
яичников, консервативную миомэктомию – без последующего выраженного
спаечного процесса [71, 115, 119, 125].
Гистероскопию
проводят в комплексе с лапароскопией пациенткам с
бесплодием для уточнения состояния полости матки и эндометрия.
Исследование проводят в фолликулярную фазу менструального цикла [51, 71,
93]. С позиций доказательной медицины метод в качестве самостоятельного не
рекомендован ввиду невозможности коррекции внутриматочной патологии без
сопровождения лапароскопии [166]. Результаты гистероскопии, указывающие
на наличие патологических изменений эндометрия, обязательно должны быть
подтверждены данными патоморфологического исследования.
Диагноз можно считать установленным только после проведения
указанного выше объема исследований и сроки обследования не должны
превышать 2-6 месяцев [47, 55, 58, 160]. У 5-12% пар причина бесплодия может
оставаться невыясненной [206].