Упрощенная HTML-версия
19
исследованием обязательно проводится исследование на Chlamydia trachomatis
или профилактическое назначение антибактериальной терапии (уровень
доказательности 2) [146, 160].
У женщин, не имеющих в анамнезе гинекологических заболеваний
(эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная
беременность), рекомендовано проведение гистеросальпингографии как
достаточно
чувствительного,
малоинвазивного
метода
(уровень
доказательности 2) [160, 171, 198].
Гистеросальпингоультрасонография
–
эффективная
альтернатива
гистеросальпингографии для женщин без гинекологической патологии
(уровень доказательности 1) [148, 154]. При наличии в анамнезе
гинекологических заболеваний проводится лапароскопия. Без проведения
лапароскопии диагноз бесплодия считают неустановленным (уровень
доказательности 2) [160].
Посткоитальный тест не рекомендован в алгоритме исследования
бесплодных пар ввиду отсутствия доказательной базы о существовании
иммунологических форм бесплодия у женщин (уровень доказательности 1)
[160].
На первичном приеме уточняются характер менструальной и
репродуктивной функций, перенесенные заболевания и оперативные
вмешательства, семейный анамнез [47, 55, 58].
При общем осмотре обязательно оценивается ряд параметров.
Измеряется отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ),
которое в норме не должно превышать 0,83. Оценивается рост, масса тела и
подсчитывается индекс массы тела (ИМТ) по формуле: масса тела (кг)/рост
(м)
2
. Норма составляет 18-25 кг/м
2
, при среднем нормативном показателе для
женщин репродуктивного возраста средней полосы России 24±0,1 кг/м
2
.
Устанавливается степень оволосения по шкале Ферримана-Голвея (норма