Упрощенная HTML-версия
18
Для выявления овуляторных нарушений при регулярном менструальном
цикле рекомендована оценка содержания прогестерона в середине лютеиновой
фазы (на 21 день 28-дневного цикла) (уровень доказательности 2). При
нерегулярном менструальном цикле исследуется содержание прогестерона в
сыворотке крови в середине лютеиновой фазы (28 день 35-дневного цикла) и
уровней гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). Оценка базальной температуры
не рекомендована для исследования овуляторной функции ввиду
недостаточной чувствительности метода (уровень доказательности 2) [160].
Для оценки овариального резерва также не рекомендовано изучение
уровня Ингибина В для диагностики бесплодия и прогноза фертильности
ввиду малой чувствительности. Метод носит вспомогательный характер
(уровень доказательности 3) [160]. При подготовке к проведению ВРТ для
оценки овариального резерва и выбора оптимального протокола стимуляции
возможно изучение содержания антимюллерова гормона [30, 84, 103].
В алгоритме диагностики бесплодия изучение уровня пролактина не
рекомендовано у женщин с регулярным циклом при отсутствии галактореи и
опухоли гипофиза (уровень доказательности 3). Уровень пролактина
оценивается в случае указанных выше состояний и овуляторных нарушений
[160].
Уровень тиреоидных гормонов в первичном обследовании по бесплодию
исследуется только при заболеваниях щитовидной железы [159]. При
отсутствии тиреоидной патологии исследование содержания указанных
гормонов не рекомендовано (уровень доказательности 3) [160].
Биопсия эндометрия для выявления нарушений лютеиновой фазы также
не рекомендована в рутинном обследовании по бесплодию, т.к. не доказано, что
коррекция второй фазы приводит к увеличению частоты беременности (уровень
доказательности 2) [160].
После оценки анализа спермограммы и изучения овулятороной функции
проводится исследование состояния маточных труб. Перед данным