Упрощенная HTML-версия
17
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных
со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) [68].
Наиболее распространенными причинами нарушения репродуктивной
функции у женщин выступают трубный фактор (37,5-37,7%), эндокринные
нарушения (18-26,9%), а также наружный генитальный эндометриоз (1,3-27,8%)
[46, 55, 58, 74, 132, 157]. Анализ причин, вызывающих бесплодный брак,
показал, что его структура значительно отличалась в зависимости от
исследуемого региона. Так, в Африке наиболее часто выявлялась патология в
виде трубно-перитонеального фактора вследствие перенесенной инфекции
гениталий [193]. Частота трубного бесплодия в развивающихся странах
составляла 85%, тогда как в развитых странах – 36%. В странах Азии ведущей
причиной бесплодия является эндометриоз, а в развитых странах наиболее
часто устанавливался диагноз «необъяснимого» бесплодия [132,137, 206].
По данным эпидемиологических исследований, ведущими причинами
бесплодия в России являются трубный фактор и эндокринные нарушения [82,
90, 96]. При сравнении частоты бесплодия у жительниц города и села
статистически значимых различий не выявлено [122, 133]. Однако структура
бесплодного брака в городской и сельской среде различалась. У жительниц
села ведущей причиной бесплодия установлен трубно-перитонеальный, у
горожанок – эндокринный фактор бесплодия [82, 122].
1.3.
Методы диагностики при бесплодии
В алгоритме диагностики бесплодия (согласно данным Guidelines RCOG,
2004) обследование проходят оба супруга [160]. У мужчины проводится анализ
спермограммы. При этом определение уровня антиспермальных антител не
рекомендовано в рутинное исследование при бесплодии ввиду отсутствия
убедительных доказательств эффективности в лечении данной патологии
(уровень доказательности 2) [4, 89, 160]. При выявлении нарушений
спермограммы проводится повторный анализ через 3 месяца.