Упрощенная HTML-версия
82
Следует отметить, что локальная диастолическая дисфункция регистри-
ровалась статистически значимо чаще, чем глобальная диастолическая дис-
функция (39,5% и 14,8% соответственно;
2
=19,44, df=1, р<0,001).
Таким образом, корреляционный анализ подтвердил, что изменения, вы-
являемые при тканевой допплер-эхокардиографии, являются признаками ан-
трациклиновой кардиотоксичности. В целом полученные результаты позво-
ляют сделать вывод о приоритетности тканевой допплер-эхокардиографии
для ранней диагностики локальных нарушений сократимости миокарда как
проявлении антрациклиновой кардиомиопатии.
Токсическое действие антрациклиновых антибиотиков на сердечно-
сосудистую систему приводит к развитию миокардиодистрофии и сердечной
недостаточности, проявляющейся снижением толерантности к физическим
нагрузкам. Для диагностики таких состояний выполнялась ВЭМ-проба. За пе-
риод наблюдения толерантность к нагрузкам снизилась у 7 (8,6%) пациентов,
что было статистически не значимо (критерий Мак-Немара 1,78; р=0,182).
С целью диагностики сосудистых повреждений, обусловленных антра-
циклинсодержащей ПХТ РМЖ, нами выполнялось дуплексное сканирование
плечевой артерии. У 20 (24,7%) пациентов, получающих ПХТ РМЖ в тече-
ние 6 месяцев, статистически значимо снизилась эндотелий-зависимая вазо-
дилатация (критерий Мак-Немара 13,14; р<0,001).
Информативность всех вышеперечисленных методов обследования
представлена в таблице 31.
Таблица 31
Информативность инструментальных методов обследования для
выявления повреждений внутренних органов на фоне ПХТ РМЖ
Метод
Информативность
УЗИ абдоминальное
0,011
ЭКГ
0,023
Холтеровское ЭКГ мониторирование
0,564
ЭхоКГ
0,061
Тканевая ЭхоКГ
0,178
ВЭМ-проба
0,011
УЗИ эндотелиальной функции
0,114