Упрощенная HTML-версия
78
дуется прекращать антрациклинсодержащую химиотерапию если ФВ менее
50% или если она падает более, чем на10 % от исходной [29].
В нашем исследовании все пациенты имели ФВ > 50% и до и после
ПХТ. У 4-х пациентов в ходе химиотерапии ФВ снизилась более, чем на 10%
(критерий Мак-Немара 0,80; р=0,371). Изменение параметра глобальной си-
столической функции ЛЖ было статистически значимым (критерий Вилкок-
сона 4,56; р<0,001).
В ряде работ указано, что антрациклиновые антибиотики на первона-
чальном этапе вызывают нарушение диастолической функции сердца, кото-
рое предшествует систолической дисфункции [118, 120]. Также доказано, что
прогностическим фактором поздней кардиотоксичности является снижение
соотношения скоростей раннего и позднего диастолического наполнения ле-
вого желудочка (Е/А) [35]. Измерение линейных скоростей митрального по-
тока позволяет оценивать глобальную диастолическую функцию [11].
В ходе ПХТ признаки диастолической дисфункции по данным стандарт-
ной допплер-ЭхоКГ появились у 12 (14,8%) пациентов (критерий Мак-
Немара 4,27; р=0,039). У 3-х пациентов эти изменения сочетались с наруше-
нием систолической функции ЛЖ. В таблице 28 представлена динамика по-
казателей функции сердца по данным стандартной допплер-ЭхоКГ.
Таблица 28
Динамика показателей функции миокарда в ходе
ПХТ РМЖ по данным стандартной допплер-ЭхоКГ
(M±s; V
0,5
(V
0,25
; V
0,75
))
Показатель
До ПХТ
После ПХТ
t*; W**;p
ФВ
67,30+4,08
67,86+4,46
3,76*; 1,345
Пик Е
0,73±0,13
0,71±0,13
1,63*; 0,106
ПикА
0,60 (0,58;0,70)
0,62 (0,55;0,76)
0,49**; 0,625
Е/А
1,11 (1,03;1,33)
1,08(1,02;1,24)
0,66**; 0,499
DT
166,22+23,04 165,0 (155,0;185,0) 0,11**; 0,909
IVRT
76,15+9,54
78,0 (73,0;85,0 )
1,64**; 0,101
Как видно из представленных данных, средние и медианные значения
показателей систолической и диастолической функций ЛЖ статистически