Упрощенная HTML-версия
77
Таблица 27
Характеристика частоты патологических изменений по данным ЭКГ и
ХМ ЭКГ у пациенток с РМЖ в ходе ПХТ (n=81)
Признак
ЭКГ
ХМ ЭКГ
До ПХТ
(абс.)
После
ПХТ
(абс.)
Крите-
рий Мак-
Немара,
р
До ПХТ
(абс.)
После
ПХТ
(абс.)
Крите-
рий Мак-
Немара,
р
Синусовая
тахикардия
2
3
0,00;
1,000
3
3
0,00;
1,000
Экстрасистолия
1
2
0,50;
0,480
68
70
5,14;
0,023*
Нарушение
реполяризации
10
18
4,08;
0,043
2
5
3,20;
0,074
Нарушение
проводимости
3
8
0,57;
0,450
2
3
1,33;
0,248
Изменения ST
1
2
0,50;
0,480
7
13
3,27;
0,070
* при расчете статистической значимости различий между частотой регистрации
нарушений ритма по данным ХМ ЭКГ учитывались пациенты с четырехкратным
нарастанием количества экстрасистол после ПХТ
Из представленных данных видно, что статистически значимо увеличи-
лась частота регистрации метаболических изменений в миокарде по данным
ЭКГ и нарушений ритма (экстрасистолии) по данным ХМ ЭКГ.
Как упоминалось выше, при лечении антрациклинами рекомендуется вы-
полнять динамическую ЭхоКГ. При этом основным учетным параметром
ЭхоКГ считается ФВ [112, 17, 108, 123,
. Снижение ФВ является поводом
для прекращения лечения антрациклинами, даже если оно было эффективным.
Пороговые значения этого параметра по данным разных авторов отличаются:
Schwartzetal. рекомендуют отменять доксорубицин при значениях ФВ < 40%
или снижении ее на 15% от исходной, рекомендации национального института
рака Великобритании предусматривают прекращение кардиотоксичной проти-
воопухолевой терапии при снижении ФВ на > 10% от исходной [112],
WilklowF.E. etal. обосновывают отмену доксорубицина при ФВ, равной 45%
или снижении ее на 10% от исходной [129]. В Российской Федерации рекомен-