Упрощенная HTML-версия
76
3.3.
Эффективность инструментальных методов обследования больных
раком молочной железы для выявления повреждений внутренних
органов антрациклинсодержащей полихимиотерапией
Диагностика гастроинтестинальных токсических эффектов ПХТ РМЖ в
нашем исследовании базировалась на клинико-анамнестических данных.
Для выявления структурных изменений печени, почек и поджелудочной
железы, обусловленных токсическим воздействием цитостатиков выполня-
лось УЗИ абдоминальное. Специфических УЗ-признаков токсичности нет,
поэтому за проявления токсических эффектов химиопрепаратов нами прини-
малось впервые выявленное в ходе ПХТ изменение УЗ-структуры соответ-
ствующего органа при наличии клинической симптоматики или отклонений
в лабораторных анализах.
Снижение эхоплотности печени отмечалось у 2 пациентов, неоднород-
ность эхоструктуры зафиксирована у 5 пациентов. Снижение эхоплотности
поджелудочной железы отмечалось у 3 пациентов, повышение эхоплотности
отмечалось у 2 пациентов, неоднородность эхоструктуры зафиксирована у 3
пациентов. Уплотнение чашечно-лоханочной структуры почек отмечалось у
2 пациенток. В целом информативность УЗИ абдоминального для диагности-
ки повреждений внутренних органов, обусловленных антрациклинсодержа-
щей ПХТ РМЖ, составила 0,011. Информативность большинства лаборатор-
ных тестов, отражающих функциональное состояние печени и почек выше,
чем УЗИ брюшной полости. В связи с чем можно сделать вывод, что ранняя
диагностика повреждений печени и почек должна базироваться на динамиче-
ском лабораторном обследовании. Изменения лабораторных показателей яв-
ляются основанием для коррекции доз цитостатиков и начала соответствую-
щей терапии сопровождения [69].
Для диагностики кардиоваскулярных повреждений в стандартизирован-
ную программу обследования [48] включены ЭКГ и непрерывное прикроват-
ное ЭКГ-мониторирование. В ходе нашего исследования регистрировались
нарушения ритма, проводимости, метаболические изменения и ишемические
изменения сегмента ST (табл. 27).