Упрощенная HTML-версия
75
ственно) и достоверно увеличились их медианные значения (критерий Вил-
коксона 3,26; р=0,001 и 3,85; р=0,001 соответственно).
Определение вышеуказанных показателей имеет клиническое значение,
так как превентивное лечение рекомендуется начинать при позитивной ре-
акции биохимических маркеров кардиотоксичности
.
Низкая чувствительность других биохимических субстанций не позво-
ляет рассматривать их в качестве ранних маркеров повреждения сердца и со-
судов, обусловленного антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ.
Резюмируя данный раздел работы, следует выделить следующие прин-
ципиальные позиции:
Гепатотоксичность ПХТ РМЖ по схеме CAF составила 35,8%. В 82,8%
гепатоксические реакции протекали субклинически. Рекомендованный
для широкой клинической практики протокол биохимического исследо-
вания крови [48] позволяет выявлять субклиническую гепатотоксич-
ность на ранних этапах. Определение ГГТ не имеет преимуществ в ран-
ней диагностике повреждения печени, обусловленного антрациклинсо-
держащей ПХТ РМЖ;
Признаки повреждения клубочкового аппарата почек в ходе ПХТ РМЖ
по схеме CAF зарегистрированы в 34,6 % случаев. Преимущественным
методом выявления белка в моче на фоне ПХТ по отношению к стан-
дартным методам обследования больных следует считать соотношение
альбумин/креатинин мочи, определяемое с помощью тест-полосок.
Функциональное состояние почек ухудшилось в 9,9 % случаев. Показа-
телем фильтрационной способности почек на фоне ПХТ РМЖ следует
считать СКФ, рассчитанную по формуле MDRD.
МАУ, уровни эндотелина 1(21) 0,69 фмоль/мл и мозгового натрийурети-
ческого пропептида 13,5 пмоль/л при дозе доксорубицина > 300 мг/м
2
являются маркерами кардиоваскулярных повреждений, обусловленных
антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ.