Упрощенная HTML-версия
74
В таблице 26 приведены операционные характеристики биохимических
маркеров повреждения сердца и сосудов после 6-го курса антрациклинсо-
держащей ПХТ РМЖ. Средняя кумулятивная доза доксорубицина у наблю-
даемых пациентов составила 368,04+25,5 мг/м
2
.
Таблица 26
Операционные характеристики биохимических маркеров повреждения
сердца и сосудов после 6-го курса антрациклинсодержащей
полихимиотерапией рака молочной железы (n=81)
Маркер
Чувствитель-
ность, %
Специфич-
ность, %
Положительная
прогностическая
величина, %
Отрицательная
прогностическая
величина, %
Медианные значения
показателей
(V
0,5
(V
0,25
; V
0,75
))
Тропонин Т
45,5
94,3
91,7
55,6
0,57(0,50;0,80) нг/мл
Тропонин I
54,5
95,7
93,1
66,7
0,55(0,50;0,69) нг/мл
КФК
0
95,7
85,9
0
69,8(54,3;92,6) Е/л
КФК МВ
27,3
94,3
89,2
42,9
11,8(9,2;18,3) Е/л
Миоглобин
9,1
97,1
87,2
33,3
46,3(36,8;60,5) Е/л
NT-proBNP
72,7
92,9
95,6
61,5
11,5(10,6;13,5) пмоль/л
Эндотелин
1(21)
100,0
64,0
85,0
100,0
0,24(0,21;0,69)
фмоль/мл
МАУ
94,0
65,0
73,0
92,0
0,03(0,01;0,15) г/л
СРБ
21,6
79,5
47,1
54,7
4,6(3,2;7,9) мг/л
Из представленных данных видно, что приемлемой чувствительностью и
специфичностью при достижении минимальной кардиотоксичной дозы док-
сорубицина (>300 мг/м
2
) обладает мозговой натрийуретический пропептид,
что позволяет с вероятностью в 95,6 % говорить о наличии повреждений
миокарда, обусловленных антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ, при значени-
ях этого показателя, равных 13,5 пмоль/л. При этом статистически значимо
увеличилась доля пациентов с повышенным уровнем этого показателя (кри-
терий Мак-Немара 4,00; р=0,046) и его медианные значения (критерий Вил-
коксона 5,11; р<0,001).
Для лабораторной диагностики ЭД, обусловленной антрациклинсодер-
жащей ПХТ РМЖ, можно использовать определение уровня эндотелина
1(21) в сыворотке крови и МАУ. После 6-ти курсов ПХТ статистически зна-
чимо возросло количество пациентов с повышенным уровнем вышеуказан-
ных тестов (критерий Мак-Немара 8,10; р=0,044 и 10,08; р=0,002 соответ-