Упрощенная HTML-версия
73
МВ фракции, миоглобина, эндотелина 1(21) и МАУ также явилась предме-
том нашего исследования. Целью исследования было выявление наиболее
раннего и специфичного маркера, позволяющего диагностировать поврежде-
ния сердечно-сосудистой системы, обусловленного антрациклинсодержащей
ПХТ РМЖ.
В таблице 25 приведены операционные характеристики биохимических
маркеров повреждения сердца и сосудов после 1-го курса антрациклинсо-
держащей ПХТ РМЖ (доза доксорубицина 60 мг/м
2
).
Таблица 25
Операционные характеристики биохимических маркеров повреждения
сердца и сосудов после 1-го курса антрациклинсодержащей
полихимиотерапией рака молочной железы (n=81)
Маркер
Чувствитель-
ность, %
Специфич-
ность, %
Положительная
прогностическая
величина, %
Отрицательная
прогностическая
величина, %
Медианные значения
показателей
(V
0,5
(V
0,25
; V
0,75
))
Тропонин Т
Тропонин I
КФК
КФК МВ
Миоглобин
NT-proBNP
Эндотелин
1(21)
МАУ
СРБ
18,2
27,3
0,0
27,3
0,0
45,5
73,5
62,5
25,0
98,6
100,0
97,1
92,9
100,0
94,3
80,9
64,6
84,6
88,5
100,0
86,1
89,0
86,4
91,7
80,9
30,3
52,9
66,7
89,7
0,0
37,5
-
55,6
73,5
87,5
62,0
0,58(0,49;0,75) нг/мл
0,58(0,51;0,74) нг/мл
71,5(52,9;96,5) Е/л
12,4(9,7;20,8) Е/л
51,8(42,1;64,5)Е/л
8,2(6,1;11,2) пмоль/л
0,24(0,16;0,51)
фмоль/мл
0,03(0,01;0,03) г/л
5,4(3,5;8,5)мг/л
Из представленных данных видно, что ни один маркер не обладает до-
статочной чувствительностью для диагностики повреждения миокарда при
суммарной дозе доксорубицина 60 мг/м
2
. В то же время, эндотелин 1(21) при
среднем значении 0,51 фмоль/мл оказался чувствительным и специфичным
тестом для выявления эндотелиальной дисфункции. Однако изменения уров-
ня эндотелина 1(21) и доли пациентов с повышенным уровнем этого показа-
теля после 1-го курса ПХТ были статистически не достоверны (критерий
Вилкоксона 1,14; р=0,254, критерий Мак-Немара 2,45; р=0,11).
Второй раз уровень вышеуказанных маркеров исследовался после 6-го
курса ПХТ, при достижении минимальной кардиотоксичной дозы доксору-
бицина 300 мг/м
2
[112, 10, 171, 130].