Упрощенная HTML-версия
79
значимо не изменялись. Полученные результаты согласуются с литератур-
ными данными о том, что при антрациклин-ассоциированных повреждениях
сердца гемодинамика долгое время остается нормальной
.
Методика импульсно-волновой тканевой допплер-ЭхоКГ позволяет выяв-
лять локальные нарушения сократимости (релаксации) отдельных стенок сердца
[28, 1, 11] и дает более надежную информацию о состоянии диастолической
функции сердца чем стандартная ЭхоКГ, поскольку не зависит от условий пред-
нагрузки [123]. Наиболее ранним признаком, предсказывающим развитие антра-
циклиновой кардиомиопатии, является нарушение продольной деформации
сердца, выявляющейся при тканевой допплер-эхокардиографии [104, 97].
Результаты тканевой ЭхоКГ показали, что пиковая систолическая ско-
рость в исследованных сегментах существенно не изменялась, кроме МЖП,
где пиковая систолическая скорость статистически значимо снизилась после
ПХТ (табл. 29). Следует отметить, что проведение исследования со стороны
МЖП менее информативно, что связано с преобладанием в МЖП циркуляр-
ных миокардиальных волокон, влиянием на экскурсию МЖП перемещений
сердца в грудной клетке и сокращений правого желудочка
. В связи с
этим полученные изменения не были приняты нами в качестве диагностиче-
ского критерия нарушения сократимости сердечной мышцы.
Таблица 29
Динамика показателей систолической функции сердца
по данным тканевой допплер-эхокардиографии
Область
исследования
Sm до ПХТ, см/с
Sm после ПХТ, см/с
W, р
МЖП
8,5 (7,8; 9,3)
8,8 (7,8;9,8)
2,001; р=0,045
Боковая стенка ЛЖ
8,8 (7,9; 10,4)
8,9 (7,9; 10,1)
0,378; р=0,705
Свободная стенка
ПЖ
14,6 (12,9; 15,8)
14,5 (12,6; 16,1)
0,797; р=0,425
В то же время допплерографические параметры региональной диастоли-
ческой функции были различны до и после проведения ПХТ (табл. 30).