Упрощенная HTML-версия
70
ратной корреляционной взаимосвязи между протеинурией и эндотелий-
зависимой вазодилатацией плечевой артерии указывает на то, что протеину-
рия может быть обусловлена и иными причинами.
Для исследования фильтрационной способности почек на фоне ПХТ
РМЖ рекомендуется определение уровня сывороточного креатинина [48]. В
ходе нашей работы частота регистрации повышенного уровня креатинина
сыворотки крови не изменилась (табл. выше). В то же время статистически
значимо увеличилась доля пациентов со сниженным клиренсом креатинина
(табл. выше), рассчитанным по формуле Коккрофта-Голта, что свидетель-
ствует об ухудшении фильтрационной способности почек на фоне антрацик-
линсодержащей ПХТ РМЖ. Возможно, это обусловлено ЭД, маркером кото-
рой является МАУ [21,
. Всероссийское общество кардиологов и
нефрологов в качестве скринингового метода для оценки фильтрационной
способности почек рекомендует вычисление СКФ по формуле MDRD
. В
нашем исследовании также статистически значимо увеличилась доля пациен-
тов со сниженной СКФ с 6 (7,4%) пациентов до ПХТ до 13 (16,0%) пациентов
после ПХТ (критерий Мак-Немара 4,00; р=0,046). Медианные значения пока-
зателей фильтрационной способности почек представлены в таблице 21.
Таблица 21
Динамика показателей фильтрационной функции почек
в ходе ПХТ РМЖ(V
0,5
;V
0,25
;V
0,75
), (n=81)
Показатель
До
ПХТ
1
курс
2
курс
3
курс
4
курс
5
курс
6
курс
Критерий
Вилкоксона,
р
Креатинин
сыворотки
крови
87,6
(78,0;
94,7)
86,9
(75,8;
96,7)
84,4
(70,9;
95,5)
86,4
(73,5;
96,5)
86,9
(76,6;
95,8)
85,4
(71,5;
95,4)
88,2
(75,2;
98,5)
0,48;
р=0,580
Клиренс
креатинина
74,5
(65,6;
90,4)
76,2
(64,2;
90,3)
80,1
(65,8;
91,6)
77,5
(65,5;
93,3)
75,5
(66,3;
89,5)
77,5
(65,3;
91,0)
74,9
(64,6;
89,7)
0,00;
p=1,000
СКФ
71,6
(64,7;
84,9)
68,6(62,5;
81,9)
71,8(62,7;
84,6)
68,8
(61,4;
80,8)
68,3
(61,2;
78,3)
69,5
(60,9;
81,0)
69,2
(60,8;
77,3)
1,93;
Р=0,012