Упрощенная HTML-версия
28
вивающаяся в зависимости от дозы доксорубицина трансформация систоли-
ческой эллиптификации левого желудочка в сферификацию является предик-
тором дисфункции левого желудочка, а впоследствии и сердечной недоста-
точности [60,148].
Большой интерес для исследователей представляет поиск специфиче-
ских биохимических маркеров, на раннем этапе отражающих процесс повре-
ждения сердечно-сосудистой системы. Много работ посвящено изучению
операционных характеристик таких диагностических тестов, как миоглобин,
сердечные тропонины I и Т, белок, связывающий жирные кислоты, креатин-
киназа МВ, гликогенфосфорилаза ВВ, мозговой натрийуретический пропеп-
тид(NT-pro-BNP). По результатам ряда исследований достаточно высокую
чувствительность и специфичность продемонстрировали тропонин I, NT-pro-
BNP,
тропонин
Т,
гликогенфосфорилаза
ВВ
[133,111,103,138,97,7,27,127,168]. Положительная и отрицательная предска-
зывающая ценность маркеров подтверждалась эхокардиографическим мони-
торингом, необходимость выполнения которого отмечена во всех работах.
Некоторые авторы ставят под сомнение диагностическую ценность биохими-
ческих субстанций для прогнозирования риска кардиомиопатии и рекомен-
дуют учитывать в качестве прогностических только данные эхокардиогра-
фического мониторинга, основным признанным учетным параметром кото-
рого является фракция выброса [169,96].
В силу того, что работы по изучению прогностического значения потен-
циальных маркеров выполнялись на малочисленных группах пациентов, ре-
зультаты этих исследований иногда противоречивы, до сих пор ни один по-
казатель не принят в качестве официального предиктора кардиальной пато-
логии, индуцированной антрациклинсодержащей ПХТ. Но данное направле-
ние оценивается как актуальное и перспективное, требующее дальнейшей
разработки [106].
Кроме того, антрациклиновые антибиотики провоцируют эндотелиаль-
ную дисфункцию и атеросклероз, которые играют значимую роль в патогене-